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Pandemia do covid-19

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Pandemia do covid-19
COVID-19 Outbreak World Map Total Deaths per Capita.svg
Mortes confirmadas por milhão de habitantes
em 22 de abril de 2021
Casos per capita
COVID-19 Outbreak World Map per Capita.svg
Porcentagem da população com infecção confirmada em 27 de abril de 2021
  •   > 10%
  •   3-10%
  •   1–3%
  •   0,3-1%
  •   0,1–0,3%
  •   0,03–0,1%
  •   0–0,03%
  •   Nenhum ou nenhum dado
A nurse caring for a patient with COVID-19 in an intensive care unit
Meeting of the Italian government task force to face the coronavirus outbreak, 23 February 2020
Watson queue for face masks in Hong Kong
Burial in Hamadan, Iran
Workers unloading boxes of medical supplies at Villamor Air Base
No sentido horário a partir do topo :
DoençaDoença por coronavírus 2019 (COVID-19)
Estirpe do vírusSíndrome respiratória aguda grave
coronavírus 2
(SARS ‑ CoV ‑ 2) [a]
FonteProvavelmente via morcegos [1]
LocalizaçãoNo mundo todo
Primeiro surtoWuhan, China [2]
Caso índiceWuhan , Hubei , China
30 ° 37′11 ″ N 114 ° 15′28 ″ E / 30.61972°N 114.25778°E / 30.61972; 114.25778
DataDezembro de 2019 [2] - presente (1 ano, 4 meses e 4 semanas) (2019-12)
Casos confirmados149.744.454 [3]
Casos suspeitos Possivelmente 10% da população global, ou 780 milhões de pessoas (estimativa da OMS no início de outubro de 2020) [4]
Mortes
3.153.526 [3]
Territórios
192 [3]
Casos suspeitos não foram confirmados por testes laboratoriais como sendo devidos a esta cepa, embora algumas outras cepas possam ter sido descartadas.

A pandemia de COVID-19 , também conhecida como pandemia de coronavírus , é uma pandemia global contínua de doença coronavírus 2019 (COVID-19) causada por coronavírus 2 de síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). O vírus foi identificado pela primeira vez em dezembro de 2019 em Wuhan , China . A Organização Mundial da Saúde declarou uma Emergência de Saúde Pública de Preocupação Internacional em relação ao COVID-19 em 30 de janeiro de 2020, e posteriormente declarou uma pandemia em 11 de março de 2020. Em 29 de abril de 2021, mais de 149  milhões de casos foram confirmados, com mais de 3,15 milhões de mortes atribuídas ao COVID-19, tornando-se uma das pandemias mais mortais da história .

Os sintomas de COVID-19 são altamente variáveis, variando de nenhum a graves com risco de vida. A transmissão de COVID-19 ocorre principalmente quando uma pessoa infectada está em contato próximo [b] com outra pessoa. [8] [9] Pequenas gotículas contendo o vírus deixam uma pessoa infectada enquanto ela respira, tosse, espirra ou fala e entram em outra pessoa pela boca, nariz ou olhos. A transmissão aérea também é às vezes possível, pois pequenas gotículas infectadas podem permanecer no ar por minutos a horas em espaços fechados com ventilação inadequada. [9] Menos comumente, o vírus pode se espalhar por meio de superfícies contaminadas . [9]As pessoas permanecem contagiosas por até 20 dias e podem espalhar o vírus mesmo se não desenvolverem nenhum sintoma. [10] [11]

As medidas preventivas recomendadas incluem distanciamento social , uso de máscaras faciais em público, ventilação e filtragem de ar, lavagem das mãos , cobertura da boca ao espirrar ou tossir , desinfecção de superfícies e monitoramento e auto-isolamento para pessoas expostas ou sintomáticas. Várias vacinas foram desenvolvidas e amplamente distribuídas desde dezembro de 2020. Os tratamentos atuais se concentram em tratar os sintomas, mas o trabalho está em andamento para desenvolver drogas terapêuticas que inibam o vírus. Autoridades em todo o mundo responderam implementando restrições a viagens ,bloqueios / quarentenas , controles de riscos no local de trabalho e fechamentos de empresas. Muitos lugares também trabalharam para aumentar a capacidade de teste e rastrear os contatos dos infectados. [12]

A pandemia resultou em uma significativa perturbação social e econômica global , incluindo a maior recessão global desde a Grande Depressão . [13] Isso levou a uma escassez generalizada de suprimentos exacerbada pelo pânico na compra , interrupção da agricultura e escassez de alimentos , e diminuição das emissões de poluentes e gases de efeito estufa . Inúmeras instituições de ensino e áreas públicas foram parcial ou totalmente fechadas, e muitos eventos foram cancelados ou adiados . A desinformação circulouatravés das redes sociais e meios de comunicação de massa. A pandemia levantou questões de discriminação racial e geográfica , igualdade na saúde e o equilíbrio entre os imperativos da saúde pública e os direitos individuais.

Epidemiologia

Para dados em nível de país , consulte:
732-bar-chart
Casos
149.744.454
Mortes
3.153.526
Em 29 de abril de 2021 [3]

Fundo

Embora a origem exata do vírus ainda seja desconhecida, o primeiro surto começou em Wuhan , Hubei , China, no final de 2019. Muitos dos primeiros casos de COVID-19 foram atribuídos a pessoas que visitaram o Mercado Atacadista de Frutos do Mar Huanan em Wuhan. [14] [15] [16] Em 11 de fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) chamou a doença de "COVID-19", abreviação de doença coronavírus 2019 . [17] [18] O vírus que causou o surto é conhecido como síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), um vírus recém-descoberto intimamente relacionado aocoronavírus de morcego , [19] coronavírus de pangolina , [20] [21] e SARS-CoV . [22] O consenso científico é que COVID-19 é um vírus zoonótico que surgiu de morcegos em um ambiente natural, [23] [24] [25] embora o hospedeiro original exato e as rotas de infecção cruzada de espécies ainda precisem de investigação adicional. [26] Apesar disso, o assunto tem gerado uma quantidade significativa de teorias da conspiração on-line. [27] [28]

A primeira pessoa conhecida com sintomas foi posteriormente descoberta como tendo ficado doente em 1 de  dezembro de 2019, e essa pessoa não tinha conexões visíveis com o cluster de mercado úmido posterior . [29] [30] No entanto, um caso anterior de infecção pode ter ocorrido em 17 de novembro. [31] Do grupo inicial de casos relatados naquele mês, dois terços foram encontrados para ter uma ligação com o mercado. [32] [33] [34] Existem várias teorias sobre quando e onde o primeiro caso (o chamado paciente zero ) se originou. [35]

Estojos

Total de casos confirmados por país em 27 de abril de 2021.
  •   10.000.000+
  •   1.000.000- 9.999.999
  •   100.000-999.999
  •   10.000-99.999
  •   1.000-9.999
  •   100-999
  •   1-99
  •   0

A contagem oficial de casos refere-se ao número de pessoas que foram testadas para COVID-19 e cujo teste foi confirmado como positivo de acordo com os protocolos oficiais. [36] [37] Muitos países, no início, tinham políticas oficiais para não testar aqueles com apenas sintomas leves. [38] [39] Uma análise da fase inicial do surto até 23 de janeiro estimou que 86 por cento das infecções por COVID-19 não foram detectadas e que essas infecções não documentadas foram a fonte de 79 por cento dos casos documentados. [40] Vários outros estudos, usando uma variedade de métodos, estimaram que o número de infecções em muitos países provavelmente será consideravelmente maior do que os casos relatados. [41] [42]

Em 9 de abril de 2020, resultados preliminares descobriram que 15 por cento das pessoas testadas em Gangelt , o centro de um grande grupo de infecções na Alemanha, tiveram resultados positivos para anticorpos . [43] A triagem para COVID-19 em mulheres grávidas na cidade de Nova York e doadores de sangue na Holanda também encontrou taxas de testes de anticorpos positivos que podem indicar mais infecções do que o relatado. [44] [45] As estimativas baseadas na soroprevalência são conservadoras, pois alguns estudos mostram que pessoas com sintomas leves não têm anticorpos detectáveis. [46] Alguns resultados (como o estudo Gangelt) receberam cobertura substancial da imprensa sem primeiro passar pela revisão por pares.[47]

A análise por idade na China indica que uma proporção relativamente baixa de casos ocorre em indivíduos com menos de 20 anos. [48] Não estava claro se isso ocorria porque os jovens eram menos propensos a serem infectados ou menos propensos a desenvolver sintomas graves e procurar atendimento médico e ser testado. [49] Um estudo de coorte retrospectivo na China descobriu que crianças e adultos tinham a mesma probabilidade de serem infectados. [50]

As estimativas iniciais do número de reprodução básico (R 0 ) para COVID-19 em janeiro foram entre 1,4 e 2,5, [51] mas uma análise subsequente concluiu que pode ser cerca de 5,7 (com um intervalo de confiança de 95 por cento de 3,8 a 8,9). [52] R 0 pode variar entre as populações e não deve ser confundido com o número de reprodução efetiva (comumente chamado apenas de R), que leva em consideração efeitos como distanciamento social e imunidade de rebanho . Em meados de maio de 2020, o R efetivo estava próximo ou abaixo de 1,0 em muitos países, o que significa que a disseminação da doença nessas áreas naquela época era estável ou diminuía. [53]

Mortes

Falecido em um "necrotério móvel" de 16 m do lado de fora de um hospital em Hackensack, Nova Jersey

Mortes oficiais de COVID-19 geralmente se referem a pessoas que morreram após teste positivo de acordo com os protocolos. Essas contagens podem ignorar mortes de pessoas que morrem sem ter feito o teste. [55] Por outro lado, as mortes de pessoas com doenças subjacentes podem levar a uma contagem excessiva. [56] Comparações de estatísticas de mortes por todas as causas em relação à média sazonal indicam mortalidade excessiva em muitos países. [57] [58] Isso pode incluir mortes devido a sistemas de saúde desgastados e proibições de cirurgias eletivas . [59] A primeira morte confirmada foi em Wuhan em 9 de janeiro de 2020. [60] A primeira morte relatada fora da China ocorreu em  1 de fevereiro nas Filipinas,[61] e a primeira morte relatada fora da Ásia foi nos Estados Unidos em 6 de fevereiro. [62]

Mais de 95 por cento das pessoas que contratam COVID-19 se recuperam. Caso contrário, o tempo entre o início dos sintomas e a morte geralmente varia de  6 a 41 dias, normalmente cerca de 14 dias. [63] Em 29 de abril de 2021, mais de 3,15  milhões [3] de mortes foram atribuídas ao COVID-19. Pessoas com maior risco de mortalidade por COVID-19 tendem a ser aquelas com doenças subjacentes, como aquelas com sistema imunológico enfraquecido , problemas cardíacos ou pulmonares graves , obesidade grave ou idosos (incluindo indivíduos com 65 anos ou mais). [64] [65]

Múltiplas medidas são usadas para quantificar a mortalidade. [66] Esses números variam por região e ao longo do tempo, influenciados pelo volume de teste, qualidade do sistema de saúde, opções de tratamento, resposta do governo, [67] [68] [69] tempo desde o surto inicial e características da população, como idade, sexo e saúde geral. [70] Países como a Bélgica incluem mortes por casos suspeitos de COVID-19, independentemente de a pessoa ter sido testada, resultando em números mais altos em comparação com países que incluem apenas casos confirmados por teste. [71]

A proporção de óbitos para casos reflete o número de mortes atribuídas ao COVID-19 dividido pelo número de casos diagnosticados em um determinado intervalo de tempo. Com base nas estatísticas da Universidade Johns Hopkins, a proporção global de mortes por caso é de 2,1 por cento (3.153.526 mortes para 149.744.454 casos) em 29 de abril de 2021. [3] O número varia por região. [72]

Comunicando

Em 24 de março de 2020, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos indicaram que a OMS havia fornecido dois códigos para COVID-19: U07.1 quando confirmado por testes laboratoriais e U07.2 para diagnóstico clínico ou epidemiológico onde a confirmação laboratorial é inconclusiva ou não disponível. [73] [74] O CDC observou que "Como os resultados dos testes de laboratório não são normalmente relatados nas certidões de óbito nos EUA, [o National Center for Health Statistics(NCHS)] não está planejando implementar U07.2 para estatísticas de mortalidade "e que U07.1 seria usado" Se o atestado de óbito relatar termos como 'provável COVID-19' ou 'provável COVID-19'. "O CDC também observou "Não é provável que o NCHS acompanhe esses casos" e, embora a "causa subjacente dependa do que e onde as condições são relatadas na certidão de óbito, ... as regras para codificação e seleção da ... causa de morte, espera-se que resulte em COVID – 19 sendo a causa subjacente na maioria das vezes. " [73]

Em 16 de abril de 2020, a OMS, em sua publicação formal dos dois códigos, U07.1 e U07.2, "reconheceu que em muitos países detalhes quanto à confirmação laboratorial ... não serão relatados [e] recomendados, para apenas para fins de mortalidade, para codificar COVID-19 provisoriamente para codificar U07.1, a menos que seja declarado como 'provável' ou 'suspeito'. " [75] [76] Também foi observado que a OMS "não faz distinção" entre infecção por SARS-CoV-2 e COVID-19. [77]

Taxa de mortalidade por infecção (IFR)

Uma métrica crucial na avaliação da gravidade de uma doença é a taxa de mortalidade por infecção (IFR), que é o número cumulativo de mortes atribuídas à doença dividido pelo número cumulativo de indivíduos infectados (incluindo infecções assintomáticas e não diagnosticadas) conforme medido ou estimado como de uma data específica. [78] [79] [80] Os epidemiologistas freqüentemente se referem a essa métrica como a 'taxa de mortalidade por infecção' para esclarecer que ela é expressa em pontos percentuais (não como um decimal). [81] [82] [83] Outros estudos publicados referem-se a essa métrica como o 'risco de mortalidade por infecção'. [84] [85]

Em abril de 2020, uma faixa IFR de 0,12-1,08% foi derivada de pesquisas de sorologia não revisadas por pares, com o limite superior caracterizado como muito mais confiável e a faixa indicada como de 3 a 27 vezes mais mortal do que a influenza (0,04%). [86]

Em junho de 2020, uma análise revisada por pares de dados pré-sorologia da China continental rendeu um IFR geral de 0,66% (com valores entre faixas etárias variando de 0,00161% para 0-9 anos a 0,595% para 50-59 anos a 7,8% por > 80 anos). [87]

Em julho de 2020, o CDC dos EUA adotou o IFR como um "parâmetro mensurável mais diretamente para a gravidade da doença para COVID-19" e calculou uma 'melhor estimativa' geral para fins de planejamento para os EUA de 0,65%. [88] [89]

Intervalo IFR do cenário de planejamento do CDC
Grupo de idadeIFR
0-190,002% –0,01%
20-490,007% –0,03%
50-690,25% -1,0%
Mais de 702,8% -9,3%

Em agosto de 2020, a OMS relatou testes sorológicos para três locais na Europa (com alguns dados até 2 de junho) que mostraram estimativas gerais de IFR convergindo em aproximadamente 0,5–1%. [79] Um artigo de revisão sistemática no BMJ aconselhou que "é necessário cautela ... usando testes sorológicos para ... vigilância epidemiológica" e pediu estudos de maior qualidade avaliando a precisão com referência a um padrão de "RT-PCR realizado em em pelo menos duas amostras consecutivas e, quando possível, incluindo culturas virais. " [90] [91] Pesquisadores do CEBM pediram uma 'definição de caso' intra-hospitalar para registrar "achados de TC de pulmão e exames de sangue associados" [92]e para a OMS produzir um "protocolo para padronizar o uso e interpretação da PCR" com recalibração contínua. [93]

Em setembro, o CDC calculou uma 'melhor estimativa' entre faixas etárias para os EUA de 0,003% para 0–19 anos; 0,02% por 20–49 anos; 0,5% por 50–69 anos; e 5,4% por mais de 70 anos. [94] [c]

Em setembro de 2020, um artigo do Boletim da Organização Mundial da Saúde de John Ioannidis estimou a IFR global mediana inferida dos dados de soroprevalência em 0,23% [d] geral (com taxas de 0,09% em áreas com baixa mortalidade e 0,57% em áreas com alta mortalidade) e 0,05% para pessoas <70 anos (uma faixa de 0,00–0,31%), muito menor do que as estimativas feitas no início da pandemia. [95]

Em 6 de outubro de 2020, o Dr. Mike Ryan , diretor do Programa de Emergências de Saúde da OMS, anunciou "Nossas melhores estimativas atuais nos dizem que cerca de 10% da população global pode ter sido infectada por este vírus." [96] Também em outubro, o Centro de Medicina Baseada em Evidências (CEBM) relatou uma 'estimativa presumida' de IFR global entre 0,10% e 0,35%, observando que isso varia entre as populações devido às diferenças demográficas. [97] Esses pesquisadores notaram uma diminuição no IFR na Inglaterra ao longo do tempo; [98] [e]e, para o Reino Unido e Itália (as duas nações europeias mais atingidas pelo COVID-19), atribuem o aumento nos casos diários, a estabilidade nas mortes diárias e a transferência de casos para uma população mais jovem à diminuição da circulação viral, aplicação incorreta dos testes e interpretação incorreta dos resultados do teste em vez da prevenção, tratamento ou mutação do vírus. [99]

Em novembro de 2020, um artigo de revisão na Nature relatou estimativas de IFRs ponderados pela população para vários países, excluindo mortes em instituições de cuidados a idosos, e encontrou uma faixa mediana de 0,24% a 1,49%. [100]

Em dezembro de 2020, uma revisão sistemática e meta-análise publicada no European Journal of Epidemiology estimou que o IFR ponderado pela população era de 0,5% a 1% em alguns países (França, Holanda, Nova Zelândia e Portugal), 1% a 2% em vários outros países (Austrália, Inglaterra, Lituânia e Espanha) e cerca de 2,5% na Itália; essas estimativas incluíram mortes em instalações de cuidados a idosos. [101]Este estudo também descobriu que a maioria das diferenças em IFR entre locais refletiu diferenças correspondentes na composição de idade da população e o padrão específico de idade das taxas de infecção, devido a IFRs muito baixos para crianças e adultos jovens (por exemplo, 0,002% na idade 10 e 0,01% aos 25 anos) e IFRs progressivamente mais altos para adultos mais velhos (0,4% aos 55 anos, 1,4% aos 65 anos, 4,6% aos 75 anos e 15% aos 85). [101] Esses resultados também foram destacados em um relatório de dezembro de 2020 publicado pela Organização Mundial da Saúde. [102]

Razão de letalidade (CFR)

Outra métrica na avaliação da taxa de mortalidade é o coeficiente de letalidade (CFR), [f] que é o óbito atribuído à doença dividido por indivíduos diagnosticados até o momento. Essa métrica pode ser enganosa devido ao atraso entre o início dos sintomas e a morte e porque o teste se concentra em indivíduos com sintomas (e particularmente naqueles que manifestam sintomas mais graves). [77] Em 4 de agosto, a OMS indicou "neste estágio inicial da pandemia, a maioria das estimativas das taxas de mortalidade foram baseadas em casos detectados por meio de vigilância e calculados usando métodos brutos, dando origem a estimativas amplamente variáveis ​​de CFR por país - a partir de menos de 0,1% a mais de 25%. " [79]

Doença

sinais e sintomas

Sintomas de COVID-19

Os sintomas de COVID-19 são variáveis, variando de sintomas leves a doenças graves. [103] [104] Os sintomas comuns incluem dor de cabeça , [105] perda do olfato [106] e do paladar , [107] congestão nasal e coriza , tosse , dor muscular , dor de garganta , febre , [108] diarreia e dificuldades respiratórias . [109]Pessoas com a mesma infecção podem ter sintomas diferentes, e seus sintomas podem mudar com o tempo. Três grupos comuns de sintomas foram identificados: um grupo de sintomas respiratórios com tosse, expectoração, falta de ar e febre; um conjunto de sintomas musculoesqueléticos com dores musculares e articulares, dor de cabeça e fadiga; um conjunto de sintomas digestivos com dor abdominal, vômitos e diarreia. [109] Em pessoas sem distúrbios anteriores de ouvido, nariz e garganta, a perda do paladar combinada com a perda do olfato está associada ao COVID-19 . [110]

A maioria das pessoas (81%) desenvolve sintomas leves a moderados (até pneumonia leve ), enquanto 14% desenvolvem sintomas graves ( dispneia , hipóxia ou mais de 50% de envolvimento pulmonar na imagem) e 5% dos pacientes sofrem de sintomas críticos ( insuficiência respiratória , choque ou disfunção de múltiplos órgãos ). [111] Pelo menos um terço das pessoas infectadas com o vírus não desenvolve sintomas perceptíveis em nenhum momento. [112] [113] [114] [115] Esses portadores assintomáticos tendem a não fazer o teste e podem disseminar a doença. [115] [116] [117] [118]Outras pessoas infectadas desenvolverão sintomas posteriormente, chamados de "pré-sintomáticos", ou apresentarão sintomas muito leves e também podem transmitir o vírus. [118]

Como é comum com as infecções, há um atraso entre o momento em que uma pessoa é infectada pela primeira vez e o aparecimento dos primeiros sintomas. O atraso médio para COVID-19 é de quatro a cinco dias. [119] A maioria das pessoas sintomáticas apresenta sintomas de dois a sete dias após a exposição, e quase todas apresentarão pelo menos um sintoma em 12 dias. [119] [120]

A maioria das pessoas se recupera da fase aguda da doença. No entanto, algumas pessoas continuam a sentir uma série de efeitos durante meses após a recuperação - denominada COVID longa - e foram observados danos aos órgãos. Estudos de vários anos estão em andamento para investigar melhor os efeitos da doença a longo prazo. [121]

Transmissão

A man coughing, with droplets dispersing widely into the surrounding air
A principal via de transmissão do COVID-19 são as gotículas respiratórias expelidas da boca e do nariz quando uma pessoa espirra, tosse ou fala.
Explicador de vídeo sobre como reduzir a transmissão aérea de COVID-19 em ambientes fechados

O vírus é transmitido principalmente pela via respiratória depois que uma pessoa infectada tosse, espirra, canta, fala ou respira. Uma nova infecção ocorre quando partículas contendo vírus exaladas por uma pessoa infectada, sejam gotículas respiratórias ou aerossóis , entram na boca, nariz ou olhos de outras pessoas que estão em contato próximo com a pessoa infectada. [122] Durante a transmissão de pessoa para pessoa, estima-se que uma média de 1000 virions infecciosos do SARS-CoV-2 iniciem uma nova infecção.

Quanto mais próximo as pessoas interagem, e quanto mais elas interagem, maior a probabilidade de transmitirem COVID-19. Distâncias mais próximas podem envolver gotas maiores (que caem no solo) e aerossóis, enquanto distâncias mais longas envolvem apenas aerossóis. Gotículas maiores também podem se transformar em aerossóis (conhecidos como núcleos de gotículas ) por meio da evaporação. A importância relativa das gotas maiores e dos aerossóis não estava clara em novembro de 2020; no entanto, não se sabe que o vírus se espalha entre salas por longas distâncias, como por meio de dutos de ar. A transmissão aérea pode ocorrer principalmente em ambientes fechados, em locais de alto risco, como restaurantes, coros, academias, boates, escritórios e locais religiosos, muitas vezes quando estão lotados ou menos ventilados. Também ocorre em ambientes de saúde, muitas vezes quandoprocedimentos médicos geradores de aerossol são realizados em pacientes COVID-19.

O número de pessoas geralmente infectadas por uma pessoa infectada varia; em setembro de 2020, estimou-se que uma pessoa infectada irá, em média, infectar entre duas e três outras pessoas. É mais infeccioso do que a gripe , mas menos do que o sarampo . Freqüentemente, ele se espalha em grupos , onde as infecções podem ser rastreadas até um caso índice ou localização geográfica. Existe um papel importante de " eventos de super propagação ", onde muitas pessoas são infectadas por uma pessoa. Uma pessoa infectada pode transmitir o vírus a outras pessoas até dois dias antes de ela própria apresentar os sintomas, mesmo que os sintomas nunca apareçam. [122]As pessoas permanecem infecciosas em casos moderados por 7–12 dias e até duas semanas em casos graves. Em outubro de 2020, cientistas médicos relataram evidências de reinfecção em um paciente.

Causa

Ilustração do virião SARS-CoV-2

O SARS ‑ CoV ‑ 2 pertence à ampla família de vírus conhecida como coronavírus . [123] É um vírus de RNA de fita simples (+ ssRNA) de sentido positivo, com um único segmento linear de RNA. Outros coronavírus são capazes de causar doenças que vão desde o resfriado comum até doenças mais graves, como a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS, taxa de letalidade ~ 34%). É o sétimo coronavírus conhecido a infectar pessoas, depois do 229E , NL63 , OC43 , HKU1 , MERS-CoV e do SARS-CoV original . [124]

Em 11 de fevereiro de 2020, o Comitê Internacional de Taxonomia de Vírus anunciou que, de acordo com as regras existentes que calculam as relações hierárquicas entre coronavírus com base em cinco sequências conservadas de ácidos nucléicos, as diferenças entre o que era então denominado 2019-nCoV e o vírus do SARS de 2003 surto foram insuficientes para separá-los das espécies virais . Portanto, eles identificaram 2019-nCoV como um vírus do coronavírus relacionado à síndrome respiratória aguda grave . [125]

Diagnóstico

Os métodos padrão de teste para presença de SARS-CoV-2 são testes de ácido nucléico , [126] [127] que detecta a presença de fragmentos de RNA viral. [128] Como esses testes detectam RNA, mas não vírus infecciosos, sua "capacidade de determinar a duração da infecciosidade dos pacientes é limitada". [129] O teste é normalmente feito em amostras respiratórias obtidas por um cotonete nasofaríngeo ; no entanto, um esfregaço nasal ou amostra de escarro também podem ser usados. [130] [131] Os resultados geralmente estão disponíveis em algumas horas. [126] A OMS publicou vários protocolos de teste para a doença. [132]
As tomografias computadorizadas de tórax podem ser úteis para diagnosticar COVID-19 em indivíduos com alta suspeita clínica de infecção, mas não são recomendadas para exames de rotina. [133] [134] Opacidades em vidro fosco multilobares bilaterais com distribuição periférica, assimétrica e posterior são comuns na infecção inicial. [133] [135] Dominância subpleural, pavimentação em mosaico (espessamento do septo lobular com enchimento alveolar variável) e consolidação podem aparecer conforme a doença progride. [133] [136] Recursos de imagem característicos em radiografias de tórax e tomografia computadorizada(TC) de pessoas sintomáticas incluem opacidades em vidro fosco periféricas assimétricas sem derrames pleurais . [137]

Prevenção

O CDC e a OMS aconselham que as máscaras reduzam a propagação do SARS-CoV-2. O presidente de Taiwan , Tsai Ing-wen, na foto.
Como usar uma máscara: 1) tira nasal ou pescada presa confortavelmente 2) pregas voltadas para baixo 3) nariz, boca e queixo totalmente cobertos de forma que haja pouca ou nenhuma ventilação
Infográfico do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), que descreve como impedir a propagação de germes

As medidas preventivas para reduzir as chances de infecção incluem ficar em casa, usar máscara em público, evitar locais lotados, manter distância de outras pessoas, ventilar espaços internos, controlar as durações de exposição em potencial, [138] lavar as mãos com água e sabão frequentemente e por no pelo menos vinte segundos, praticando boa higiene respiratória e evitando tocar os olhos, nariz ou boca com as mãos sujas. [139] [140] As más condições de higiene em países subdesenvolvidos como a República Dominicana, onde também há uma diferença de gênero, classe e etnia, complicam todo o processo de prevenção COVID-19. [141]

Aqueles com diagnóstico de COVID-19 ou que acreditam que podem estar infectados são aconselhados pelo CDC a ficar em casa, exceto para obter cuidados médicos, ligar com antecedência antes de visitar um provedor de saúde, usar uma máscara facial antes de entrar no consultório do provedor de saúde e quando estiver em qualquer sala ou no veículo com outra pessoa, cubra tosses e espirros com um lenço de papel, lave as mãos regularmente com água e sabão e evite compartilhar utensílios domésticos pessoais. [142] [143]

Vacinas

Um médico do Centro Médico Militar Nacional Walter Reed recebendo uma vacinação COVID-19

Em estudos de Fase III, várias vacinas COVID-19 demonstraram eficácia de até 95% na prevenção de infecções sintomáticas por COVID-19. Em abril de 2021 , 13 vacinas foram autorizadas por pelo menos uma autoridade reguladora nacional para uso público: duas vacinas de RNA (a vacina Pfizer – BioNTech e a vacina Moderna ), cinco vacinas convencionais inativadas ( BBIBP-CorV , CoronaVac , Covaxin , WIBP- CorV e CoviVac ), quatro vacinas de vetor viral ( Sputnik V , a vacina Oxford – AstraZeneca, Convidecia e a vacina Johnson & Johnson ), e duas vacinas de subunidade de proteína ( EpiVacCorona e RBD-Dimer ). [144] No total, em março de 2021 , 308 vacinas candidatas estavam em vários estágios de desenvolvimento, com 73 em pesquisa clínica , incluindo 24 em testes de Fase  I , 33 em testes de Fase  I-II e 16 em desenvolvimento de Fase  III . [144]

Muitos países implementaram planos de distribuição em fases que priorizam aqueles com maior risco de complicações, como idosos, e aqueles com alto risco de exposição e transmissão, como profissionais de saúde. [145] Stanley Plotkin e Neal Halsey escreveram um artigo publicado pela Oxford Clinical Infectious Diseases que recomendava o uso provisório de dose única para estender a vacinação ao maior número possível de pessoas até que a disponibilidade da vacina melhorasse. [146] Vários outros artigos e mídia forneceram evidências para atrasar a segunda dose na mesma linha de raciocínio. [147] [148] [149]

Em 21 de dezembro de 2020, a União Europeia aprovou a vacina Pfizer BioNTech . As vacinações começaram a ser administradas em 27 de dezembro de 2020. A vacina Moderna foi autorizada em 6 de janeiro de 2021 e a vacina AstraZeneca foi autorizada em 29 de janeiro de 2021. [150] Em 4 de fevereiro de 2020, o secretário de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, Alex Azar, publicou um aviso de declaração sob a Lei de Prontidão Pública e Preparação para Emergênciaspara contramedidas médicas contra COVID-19, cobrindo "qualquer vacina, usada para tratar, diagnosticar, curar, prevenir ou mitigar COVID-19, ou a transmissão de SARS-CoV-2 ou um vírus mutante a partir dele", e declarando que a declaração impede "reclamações de responsabilidade alegando negligência de um fabricante ao criar uma vacina, ou negligência de um provedor de saúde ao prescrever a dose errada, na ausência de conduta dolosa". [151] A declaração é efetiva nos Estados Unidos até 1º de outubro de 2024. [152] Em 8 de dezembro, foi relatado que a vacina AstraZeneca é cerca de 70% eficaz, de acordo com um estudo. [153]

Tratamento

Não há tratamento ou cura específico e eficaz para a doença coronavírus 2019 (COVID-19), a doença causada pelo vírus SARS-CoV-2 . [154] [155] Assim, a base do manejo de COVID-19 é o cuidado de suporte , que inclui tratamento para aliviar os sintomas , terapia com fluidos , suporte de oxigênio e posicionamento prono, conforme necessário, e medicamentos ou dispositivos para apoiar outros órgãos vitais afetados. [156] [157] [158]

Paciente gravemente enfermo em ventilação invasiva na unidade de terapia intensiva do Instituto do Coração da Universidade de São Paulo . Devido à falta de ventiladores mecânicos, um ventilador de ponte está sendo usado para acionar automaticamente uma máscara de válvula de bolsa .

A maioria dos casos de COVID-19 são leves. Nestes, os cuidados de suporte incluem medicamentos como paracetamol ou AINEs para aliviar os sintomas (febre, [159] dores no corpo, tosse), ingestão adequada de líquidos, repouso e respiração nasal . [160] [155] [161] [162] Uma boa higiene pessoal e uma dieta saudável também são recomendadas. [163] Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos recomendam que aqueles que suspeitam ser portadores do vírus se isolem em casa e usem uma máscara facial. [164]

Pessoas com casos mais graves podem precisar de tratamento no hospital. Naqueles com baixos níveis de oxigênio, o uso do glicocorticoide dexametasona é fortemente recomendado, pois pode reduzir o risco de morte. [165] [166] [167] A ventilação não invasiva e, por fim, a admissão em uma unidade de terapia intensiva para ventilação mecânica podem ser necessárias para dar suporte à respiração. [168] A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) tem sido usada para resolver o problema da insuficiência respiratória, mas seus benefícios ainda estão sendo considerados. [169] [170]

Vários tratamentos experimentais estão sendo ativamente estudados em ensaios clínicos . [154] Outros foram considerados promissores no início da pandemia, como hidroxicloroquina e lopinavir / ritonavir , mas pesquisas posteriores descobriram que são ineficazes ou mesmo prejudiciais. [154] [171] [172] Apesar da pesquisa em andamento, ainda não há evidências de alta qualidade suficientes para recomendar o chamado tratamento precoce. [171] [172] No entanto, nos Estados Unidos, duas terapias baseadas em anticorpos monoclonais estão disponíveis para uso precoce em casos considerados de alto risco de progressão para doença grave. [172]O remdesivir antiviral está disponível nos Estados Unidos, Canadá, Austrália e vários outros países, com restrições variáveis; no entanto, não é recomendado para pessoas que precisam de ventilação mecânica e é totalmente desencorajado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), [173] devido às evidências limitadas de sua eficácia. [154]

Variantes

Diversas variantes do SARS-CoV-2 surgiram e estão se espalhando globalmente. Os mais prevalentes atualmente, todos os quais compartilham a mutação D614G, são: [174]

  • B.1.1.7 , detectado pela primeira vez no Reino Unido, que se espalhou para mais de 70 países
  • P.1 , detectado pela primeira vez no Brasil, que se espalhou para mais de 4 países
  • B.1.351 , detectado pela primeira vez na África do Sul, que se espalhou para mais de 30 países
  • B.1.427 , detectado pela primeira vez na Califórnia, que se espalhou por 14 países
  • B.1.429 , detectado pela primeira vez na Califórnia, que se espalhou para 25 países

Prognóstico

The severity of diagnosed cases in China
A gravidade dos casos diagnosticados de COVID-19 na China [175]
A gravidade do COVID-19 varia. A doença pode ter um curso leve com poucos ou nenhum sintoma, assemelhando-se a outras doenças respiratórias superiores comuns, como o resfriado comum . Em 3-4% dos casos (7,4% para aqueles com mais de 65 anos), os sintomas são graves o suficiente para causar hospitalização. [176] Os casos leves geralmente se recuperam em duas semanas, enquanto aqueles com doenças graves ou críticas podem levar de três a seis semanas para se recuperar. Entre os que morreram, o tempo desde o início dos sintomas até a morte variou de duas a oito semanas. [177] O italiano Istituto Superiore di Sanitàrelataram que o tempo mediano entre o início dos sintomas e o óbito foi de doze dias, sendo sete internados. No entanto, as pessoas transferidas para uma UTI tiveram um tempo mediano de dez dias entre a internação e o óbito. [178] O tempo de protrombina prolongado e os níveis elevados de proteína C reativa na admissão ao hospital estão associados ao curso grave de COVID-19 e à transferência para a UTI. [179] [180]

Mitigação

Velocidade e escala são fundamentais para a mitigação, devido à natureza complicada do risco de pandemia e ao crescimento exponencial das infecções por COVID-19. [181] Para que a mitigação seja eficaz, (a) as cadeias de transmissão devem ser quebradas o mais rápido possível por meio de triagem e contenção, (b) cuidados de saúde devem estar disponíveis para atender às necessidades dos infectados, e (c) contingências devem estar em vigor para permitir a implementação eficaz de (a) e (b).

Triagem, contenção e mitigação

As metas de mitigação incluem atrasar e reduzir a carga de pico na saúde ( achatando a curva ) e diminuindo os casos gerais e o impacto na saúde. [182] [183] Além disso, aumentos progressivamente maiores na capacidade de saúde ( aumentando a linha ), como aumentando o número de leitos, pessoal e equipamento, ajudam a atender ao aumento da demanda. [184]
As tentativas de mitigação que são inadequadas em termos de rigidez ou duração - como relaxamento prematuro das regras de distanciamento ou pedidos de permanência em casa - podem permitir um ressurgimento após o aumento inicial e a mitigação. [182] [185]

As estratégias no controle de um surto são triagem, contenção (ou supressão) e mitigação. O rastreamento é feito com um dispositivo como um termômetro para detectar a elevação da temperatura corporal associada às febres causadas pela infecção. [186] A contenção é realizada nos estágios iniciais do surto e visa rastrear e isolar os infectados, bem como introduzir outras medidas para impedir a propagação da doença. Quando não é mais possível conter a doença, os esforços passam para a fase de mitigação: medidas são tomadas para retardar a propagação e mitigar seus efeitos no sistema de saúde e na sociedade. Uma combinação de medidas de contenção e mitigação pode ser realizada ao mesmo tempo. [187]A supressão requer medidas mais extremas para reverter a pandemia, reduzindo o número de reprodução básica para menos de 1. [188]

Parte do gerenciamento de um surto de doença infecciosa é tentar retardar e diminuir o pico epidêmico, conhecido como achatamento da curva epidêmica. [182] Isso diminui o risco de os serviços de saúde ficarem sobrecarregados e oferece mais tempo para o desenvolvimento de vacinas e tratamentos. [182] As intervenções não farmacêuticas que podem controlar o surto incluem medidas preventivas pessoais, como higiene das mãos, uso de máscaras faciais e quarentena automática; medidas comunitárias voltadas para o distanciamento físico, como o fechamento de escolas e o cancelamento de eventos coletivos; engajamento da comunidade para encorajar a aceitação e participação em tais intervenções; bem como medidas ambientais, como limpeza de superfícies. [189]Algumas medidas, particularmente aquelas que se concentram na limpeza de superfícies em vez de prevenir a transmissão aérea, foram criticadas como teatro da higiene . [190]

Ações mais drásticas com o objetivo de conter o surto foram tomadas na China assim que a gravidade do surto se tornou aparente, como colocar cidades inteiras em quarentena e impor proibições de viagens. [191] Outros países também adotaram uma variedade de medidas destinadas a limitar a propagação do vírus. A Coreia do Sul introduziu triagem em massa e quarentenas localizadas e emitiu alertas sobre os movimentos de indivíduos infectados. Cingapura forneceu apoio financeiro para os infectados que se isolaram e impôs multas pesadas para aqueles que não o fizeram. Taiwan aumentou a produção de máscaras faciais e penalizou o armazenamento de suprimentos médicos. [192]

Simulações para a Grã-Bretanha e os Estados Unidos mostram que a mitigação (desacelerar, mas não interromper a propagação da epidemia) e a supressão (reverter o crescimento da epidemia) apresentam grandes desafios. As políticas de mitigação ideais podem reduzir a demanda de saúde de pico em dois terços e as mortes pela metade, mas ainda resultam em centenas de milhares de mortes e sistemas de saúde sobrecarregados. A supressão pode ser preferida, mas precisa ser mantida enquanto o vírus estiver circulando na população humana (ou até que uma vacina esteja disponível), já que, de outra forma, a transmissão volta rapidamente quando as medidas são relaxadas. A intervenção de longo prazo para suprimir a pandemia tem custos sociais e econômicos consideráveis. [188]

Rastreamento de contato

Coleta obrigatória de informações do viajante para uso no rastreamento de contato COVID-19 no Aeroporto LaGuardia da cidade de Nova York em agosto de 2020

O rastreamento de contato é um método importante para as autoridades de saúde determinarem a fonte de infecção e prevenir futuras transmissões. [193] O uso de dados de localização de telefones celulares por governos para esta finalidade gerou preocupações com a privacidade, com a Amnistia Internacional e mais de uma centena de outras organizações a emitir uma declaração pedindo limites a este tipo de vigilância. [194]

Vários aplicativos móveis foram implementados ou propostos para uso voluntário e, em 7 de  abril de 2020, mais de uma dezena de grupos de especialistas estavam trabalhando em soluções amigáveis ​​à privacidade, como o uso de Bluetooth para registrar a proximidade de um usuário a outros telefones celulares. [194] (Os usuários são alertados se eles estiveram perto de alguém que posteriormente teste positivo.) [194]

Em 10 de abril de 2020, o Google e a Apple anunciaram em conjunto uma iniciativa para rastreamento de contato com preservação de privacidade com base na tecnologia Bluetooth e criptografia . [195] [196] O sistema se destina a permitir que os governos criem aplicativos oficiais de rastreamento de coronavírus que preservam a privacidade, com o objetivo final de integração desta funcionalidade diretamente nas plataformas móveis iOS e Android . [197] Na Europa e nos Estados Unidos, a Palantir Technologies também está fornecendo serviços de rastreamento COVID-19. [198]

Assistência médica

Um hospital de campanha construído pelo exército fora de Östra sjukhuset ( hospital oriental ) em Gotemburgo , Suécia, contém unidades de tratamento intensivo temporárias para pacientes COVID-19.

O aumento da capacidade e a adaptação dos cuidados de saúde às necessidades dos pacientes com COVID-19 são descritos pela OMS como uma medida fundamental de resposta a surtos. [199] O ECDC e o escritório regional europeu da OMS publicaram diretrizes para hospitais e serviços de saúde primários para a transferência de recursos em vários níveis, incluindo a concentração de serviços laboratoriais em testes COVID-19, cancelando procedimentos eletivos sempre que possível, separando e isolando COVID -19 pacientes positivos e aumentando a capacidade de tratamento intensivo com o treinamento de pessoal e o aumento do número de ventiladores e leitos disponíveis . [199] [200]Além disso, em uma tentativa de manter o distanciamento físico e proteger tanto os pacientes quanto os médicos, em algumas áreas os serviços de saúde não emergenciais estão sendo fornecidos virtualmente. [201] [202] [203]

Devido às limitações de capacidade nas cadeias de abastecimento padrão , alguns fabricantes imprimem em 3D materiais de saúde, como cotonetes nasais e peças de ventilador. [204] [205] Em um exemplo, quando um hospital italiano solicitou urgentemente uma válvula de ventilação, e o fornecedor não conseguiu entregar no prazo exigido, uma startup local recebeu ameaças legais devido a alegada violação de patente após engenharia reversa e impressão de exigiu centenas de válvulas durante a noite. [206] [207] [208] Em 23 de abril de 2020, a NASA relatou a construção, em 37 dias, de um ventilador que atualmente está passando por testes adicionais. A NASA está buscando uma aprovação rápida. [209] [210]

História

2019

An aerial view of the market, looking like a construction site.
O mercado atacadista de frutos do mar de Huanan em março de 2020, depois de fechado
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Mapa interativo de linha do tempo de casos confirmados por milhão de pessoas
(arraste o círculo para ajustar; pode não funcionar em dispositivos móveis)

Com base na análise retrospectiva, a partir de dezembro de 2019, o número de casos COVID-19 em Hubei aumentou gradualmente, atingindo 60 em 20 de dezembro e pelo menos 266 em 31 de dezembro. [211]

Em 24 de dezembro de 2019, o Hospital Central de Wuhan enviou uma amostra de fluido de lavagem broncoalveolar (BAL) de um caso clínico não resolvido para a empresa de sequenciamento Vision Medicals. [ carece de fontes? ] Em 27 e 28 de dezembro, a Vision Medicals informou ao Hospital Central de Wuhan e ao CDC chinês dos resultados do teste, mostrando um novo coronavírus . [212] [213] Um cluster de pneumonia de causa desconhecida foi observado em 26 de dezembro e tratado pelo médico Zhang Jixian no Hospital Provincial de Hubei, que informou ao Wuhan Jianghan CDC em 27 de dezembro. [214]

Em 30 de dezembro de 2019, um relatório de teste dirigido ao Hospital Central de Wuhan, da empresa CapitalBio Medlab, afirmava que havia um resultado positivo errôneo para SARS , fazendo com que um grupo de médicos do Hospital Central de Wuhan alertasse seus colegas e autoridades hospitalares relevantes sobre o resultado . Oito desses médicos, incluindo Li Wenliang (que também foi punido em 3 de  janeiro), [215] foram posteriormente admoestados pela polícia por espalharem falsos rumores; e outro médico, Ai Fen , foi repreendido por seus superiores por dar o alarme. [216] Naquela noite, a Comissão Municipal de Saúde de Wuhan emitiu um aviso a várias instituições médicas sobre "o tratamento de pneumonia de causa desconhecida".[217] No dia seguinte, a Comissão Municipal de Saúde de Wuhan fez o primeiro anúncio público de um surto de pneumonia de causa desconhecida, confirmando 27 casos [218] [219] [220] - o suficiente para desencadear uma investigação. [221]

No dia seguinte, 31 de dezembro, a OMS tomou conhecimento de um grupo de casos de pneumonia viral de causa desconhecida em Wuhan. [218] Uma investigação foi lançada no início de janeiro de 2020. [221]

De acordo com fontes oficiais chinesas, os primeiros casos foram relacionados principalmente ao Mercado Atacadista de Frutos do Mar de Huanan, que também vendia animais vivos. [222] No entanto, em maio de 2020, George Gao , diretor do Centro Chinês para Controle e Prevenção de Doenças , disse que amostras de animais coletadas no mercado de frutos do mar tinham resultado negativo para o vírus, indicando que o mercado não foi a fonte do surto inicial . [223] Em março de 2021, a OMS publicou seu relatório sobre a potencial fonte zoonótica do vírus. A OMS concluiu que o transbordamento humano por meio de um hospedeiro animal intermediário era a explicação mais provável, com o transbordamento direto dos morcegos em seguida e a introdução na cadeia de abastecimento alimentar como outra explicação possível.[224] [16]

2020

Médicos chineses na cidade de Huanggang , Hubei , em 20 de março de 2020

Durante os primeiros estágios do surto, o número de casos dobrou aproximadamente a cada sete dias e meio. [225] No início e em meados de janeiro de 2020, o vírus se espalhou para outras províncias chinesas , ajudado pela migração do Ano Novo Chinês e Wuhan sendo um centro de transporte e importante intercâmbio ferroviário. [226] Em 10 de janeiro, os dados da sequência genética do SARS-CoV-2 foram compartilhados por meio do GISAID . [227] Em 20 de janeiro, a China relatou quase 140 novos casos em um dia, incluindo duas pessoas em Pequim e uma em Shenzhen . [228]Um estudo oficial retrospectivo publicado em março descobriu que 6.174 pessoas já haviam desenvolvido sintomas em 20 de janeiro (a maioria delas seria diagnosticada mais tarde) [229] e mais podem ter sido infectadas. [230] Um relatório publicado no The Lancet em 24 de janeiro indicou a transmissão humana, recomendou fortemente o uso de equipamentos de proteção individual para profissionais de saúde e disse que o teste do vírus era essencial devido ao seu "potencial pandêmico". [32] [231] Em 31 de janeiro, o The Lancet publicaria o primeiro estudo de modelagem alertando explicitamente sobre os inevitáveis ​​"surtos independentes e autossustentáveis ​​nas principais cidades do mundo" e pedindo "intervenções de saúde pública em larga escala". [232]

Em 30 de janeiro de 2020, com 7.818 casos confirmados em 19 países, a OMS declarou o surto COVID-19 uma Emergência de Saúde Pública de Preocupação Internacional (PHEIC), [233] [234] e, em seguida, uma pandemia em 11 de março de 2020 [235] [ 236] já que Itália, Irã, Coréia do Sul e Japão relataram números crescentes de casos.

Em 31 de janeiro de 2020, a Itália teve seus primeiros casos confirmados, dois turistas da China. [237] Em 13 de março de 2020, a OMS considerava a Europa o centro ativo da pandemia. [238] Em 19 de março de 2020, a Itália ultrapassou a China como o país com o maior número de mortes relatadas. [239] Em 26 de março, os Estados Unidos haviam ultrapassado a China e a Itália com o maior número de casos confirmados do mundo. [240] Pesquisas sobre genomas SARS-CoV-2 indicam que a maioria dos casos COVID-19 em Nova York veio de viajantes europeus, ao invés de diretamente da China ou de qualquer outro país asiático. [241] O novo teste de amostras anteriores encontrou uma pessoa na França com o vírus em 27 de dezembro de 2019 [242] [243]e uma pessoa nos Estados Unidos que morreu da doença em 6 de  fevereiro de 2020. [244]

Em 11 de junho de 2020, após 55 dias sem que um caso transmitido localmente fosse oficialmente relatado, [245] a cidade de Pequim relatou um único caso COVID-19, seguido por mais dois casos em 12 de junho. [246] Em 15 de junho de 2020, 79 casos foram oficialmente confirmados. [247] A maioria desses pacientes foi para o mercado atacadista de Xinfadi . [245] [248]

Em 29 de junho de 2020, a OMS alertou que a propagação do vírus ainda estava acelerando conforme os países reabriam suas economias, apesar de muitos países terem feito progressos na redução da propagação. [249]

Em 15 de julho de 2020, um caso COVID-19 foi oficialmente relatado em Dalian em mais de três meses. O paciente não viajou para fora da cidade nos 14 dias anteriores ao desenvolvimento dos sintomas, nem teve contato com pessoas de "áreas de atenção". [250]

Em outubro de 2020, a OMS afirmou, em uma reunião especial de líderes da OMS, que uma em cada dez pessoas em todo o mundo pode ter sido infectada com COVID-19. Na época, isso se traduziu em 780 milhões de pessoas infectadas, enquanto apenas 35 milhões de infecções foram confirmadas. [251]

No início de novembro de 2020, a Dinamarca relatou um surto de uma variante mutante única sendo transmitida aos humanos a partir de visons na região da Jutlândia do Norte . Todos os doze casos humanos da variante mutada foram identificados em setembro de 2020. A OMS divulgou um relatório dizendo que a variante "tinha uma combinação de mutações ou alterações que não foram observadas anteriormente." [252] Em resposta, a primeira-ministra Mette Frederiksen ordenou que o país - o maior produtor mundial de pele de vison - abatesse sua população de vison em até 17 milhões. [253]

Em 9 de novembro de 2020, a Pfizer divulgou os resultados do ensaio de uma vacina candidata, mostrando que ela é 90% eficaz contra o vírus. [254] Mais tarde naquele dia, Novavax entrou em um aplicativo FDA Fast Track para sua vacina. [255] O virologista e diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos, Anthony Fauci, indicou que a vacina da Pfizer tem como alvo a proteína spike usada para infectar células pelo vírus. Algumas questões que precisam ser respondidas são por quanto tempo a vacina oferece proteção e se ela oferece o mesmo nível de proteção para todas as idades. As doses iniciais provavelmente irão para os profissionais de saúde nas linhas de frente. [256]

Em 9 de novembro de 2020, os Estados Unidos ultrapassaram 10 milhões de casos confirmados de COVID-19, tornando-se o país com o maior número de casos em todo o mundo por uma grande margem. [257]

Foi relatado em 27 de novembro que uma publicação divulgada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças indicava que os números atuais de infecção viral são obtidos apenas por meio de testes laboratoriais confirmados. No entanto, o número verdadeiro pode ser cerca de oito vezes o número relatado; o relatório indicou ainda que o verdadeiro número de casos infectados por vírus poderia ser em torno de 100 milhões nos EUA [258] [259]

Em 14 de dezembro de 2020, a Public Health England relatou que uma nova variante havia sido descoberta no sudeste da Inglaterra, predominantemente em Kent . A variante, batizada de Variant of Concern 202012/01 , apresentou alterações na proteína spike que poderiam tornar o vírus mais infeccioso. Em 13 de dezembro, havia 1.108 casos identificados. [260] Muitos países suspenderam todos os voos do Reino Unido; [261] O serviço Eurotunnel com destino à França foi suspenso e as balsas que transportavam passageiros e cargas acompanhadas foram canceladas, uma vez que a fronteira francesa fechou para as pessoas em 20 de dezembro. [262]

2021

Em 2 de janeiro, VOC-202012/01, uma variante do SARS-CoV-2 descoberta pela primeira vez no Reino Unido, foi identificada em 33 países ao redor do mundo, incluindo Paquistão, Coreia do Sul, Suíça, Taiwan, Noruega, Itália, Japão, Líbano, Índia, Canadá, Dinamarca, França, Alemanha, Islândia e China. [263]

Em 12 de janeiro, foi noticiado que uma equipe de cientistas da Organização Mundial da Saúde chegaria a Wuhan no dia 14 deste mês; isso é para averiguar a origem do SARS-CoV-2 e determinar quais eram os hospedeiros intermediários entre o reservatório original e os humanos. [264] No dia seguinte, dois membros da OMS foram impedidos de entrar na China porque, segundo o país, foram detectados anticorpos para o vírus em ambos. [265]

Em 25 de janeiro, a variante Brasil foi detectada em Minnesota. [266]

Em 29 de janeiro, foi relatado que a vacina Novavax foi apenas 49% eficaz contra a variante 501.V2 em um ensaio clínico na África do Sul. [267] [268] A vacina China COVID-19 CoronaVac indicou 50,4% de efetividade em um ensaio clínico no Brasil. [269]

Em 12 de março, foi relatado que vários países, incluindo Tailândia, Dinamarca, Bulgária, Noruega e Islândia pararam de usar a vacina Oxford-AstraZeneca COVID-19 devido ao que estava sendo chamado de problemas graves de coagulação do sangue, uma trombose do seio venoso cerebral (CVST ) . Além disso, a Áustria também suspendeu o uso de um lote da vacina mencionada. [270] Em 20 de março, a OMS e a Agência Europeia de Medicamentos não encontraram nenhuma ligação entre o trombo (um coágulo sanguíneo de importância clínica), levando vários países europeus a retomar a administração da vacina AstraZeneca. [271]

Em 29 de março, foi relatado que o governo dos Estados Unidos estava planejando introduzir 'passaportes' de vacinação COVID-19 para permitir que aqueles que foram vacinados pudessem embarcar em aviões, navios de cruzeiro, bem como outras atividades. [272]

Em 29 de abril de 2021, mais de 149  milhões de casos foram relatados em todo o mundo devido ao COVID-19; mais de 3,15  milhões morreram e mais de 86,9  milhões se recuperaram. [3]

Respostas nacionais

O ex-presidente dos EUA, Donald Trump, assina a Lei de Apropriações Suplementares de Preparação e Resposta ao Coronavírus com Alex Azar em 6 de  março de 2020.

Um total de 192 [3] países e territórios tiveram pelo menos um caso de COVID-19 até agora. Devido à pandemia na Europa , muitos países do Espaço Schengen restringiram a liberdade de movimento e estabeleceram controles de fronteira. [273] As reações nacionais incluíram medidas de contenção, como quarentenas e toques de recolher (conhecidos como ordens de permanência em casa , ordens de abrigo no local ou bloqueios). [274]A recomendação da OMS sobre toques de recolher e bloqueios é que devem ser medidas de curto prazo para reorganizar, reagrupar, reequilibrar recursos e proteger os trabalhadores de saúde que estão exaustos. Para alcançar um equilíbrio entre as restrições e a vida normal, as respostas de longo prazo à pandemia devem consistir em higiene pessoal estrita, rastreamento de contato eficaz e isolamento em caso de doença. [275]

Em 26 de março de 2020, 1,7 bilhão de pessoas em todo o mundo estavam sob alguma forma de bloqueio, [276] que aumentou para 3,9 bilhões de pessoas na primeira semana de abril - mais da metade da população mundial . [277] [278]

No final de abril de 2020, cerca de 300 milhões de pessoas estavam presas em países da Europa, incluindo, mas não se limitando a , Itália , Espanha , França e Reino Unido , enquanto cerca de 200 milhões de pessoas estavam presas na América Latina. [279] Quase 300 milhões de pessoas, ou cerca de 90 por cento da população, estavam sob alguma forma de confinamento nos Estados Unidos, [280] cerca de 100 milhões de pessoas nas Filipinas, [279] cerca de 59 milhões de pessoas na África do Sul , [ 281] e 1,3 bilhão de pessoas estão presas na Índia . [282] [283]

Ásia

Em 30 de abril de 2020, [284] casos foram relatados em todos os países asiáticos, exceto no Turcomenistão e na Coréia do Norte , embora esses países provavelmente também tenham casos. [285] [286] Apesar de ser a primeira área do mundo atingida pelo surto, a resposta inicial em larga escala de alguns estados asiáticos, particularmente Butão , [287] Cingapura , [288] Taiwan [289] e Vietnã [290] permitiu que eles se saíssem comparativamente bem. China foi criticado por minimizar inicialmente a gravidade do surto, mas sua resposta em larga escala conteve amplamente a doença desde março de 2020. [291] [292] [293] [294] Em 29 de janeiro de 2021, Cingapura tinha o menor índice de letalidade taxa no mundo em <0,1%. [295]

A pandemia teve efeitos colaterais diretos, de acordo com um relatório em 28 de novembro, no Japão . De acordo com o relatório da Agência Nacional de Polícia do país , os suicídios aumentaram para 2.153 em outubro. Os especialistas também afirmam que a pandemia piorou os problemas de saúde mental devido ao bloqueio e isolamento de familiares, entre outros problemas. [296]

China

Um hospital temporário construído em Wuhan em fevereiro de 2020

Em 14 de julho de 2020, havia 83.545 casos confirmados na China - excluindo 114 casos assintomáticos, 62 dos quais foram importados, sob observação médica; casos assintomáticos não foram relatados antes de 31 de março de 2020 - com 4.634 mortes e 78.509 recuperações, [297] o que significa que há apenas 402 casos. Hubei tem o maior número de casos, seguido por Xinjiang . [298] Em março de 2020, as infecções por COVID-19 foram amplamente controladas na China, [291] com surtos menores desde então. [299] Foi relatado em 25 de novembro, que cerca de 1 milhão de pessoas no país da China foram vacinadas de acordo com o conselho de estado da China; as vacinas contra o COVID-19 vêm da Sinopharm que faz duas e uma produzida pela Sinovac.[300]

Índia

Autoridades indianas conduzindo verificações de temperatura no festival Hindu Ratha Yatra em 23 de junho de 2020

O primeiro caso de COVID-19 na Índia foi relatado em 30 de janeiro de 2020. A Índia ordenou um bloqueio nacional para toda a população a partir de 24 de março de 2020, [301] com um desbloqueio em fases começando em 1º de junho de 2020. Seis cidades respondem por cerca de metade de todas casos relatados no país - Mumbai , Delhi , Ahmedabad , Chennai , Pune e Kolkata . [302] Em 10 de junho de 2020, as recuperações da Índia excederam os casos ativos pela primeira vez. [303]

Em 30 de agosto de 2020, a Índia ultrapassou o recorde dos Estados Unidos para a maioria dos casos em um único dia, com mais de 78.000 casos, [304] e estabeleceu um novo recorde em 16 de setembro de 2020, com quase 98.000 casos relatados naquele dia. [305] Em 30 de agosto de 2020, a taxa de letalidade da Índia era relativamente baixa, 2,3%, contra 4,7% global. [306] [ precisa de atualização ]

Em setembro de 2020, a Índia tinha o maior número de casos confirmados na Ásia ; [307] e o segundo maior número de casos confirmados no mundo, [308] atrás dos Estados Unidos , [309] com o número total de casos confirmados ultrapassando a marca de 100.000 em 19 de maio de 2020, [310] 1.000.000 em 16 de julho 2020, [311] e 5.000.000 de casos confirmados em 16 de setembro de 2020. [312]

Em 19 de dezembro de 2020, a Índia ultrapassou o número total de 10.000.000 de casos confirmados, mas em ritmo lento. [313]

O Ministério da Ciência da Índia iniciou uma simulação matemática da pandemia, a chamada "Supermodelo Indiana", que previu corretamente a diminuição de casos ativos a partir de setembro de 2020. [314] [10] [315] [316] [317]

Uma segunda onda atingiu a Índia em abril de 2021, colocando os serviços de saúde sob forte pressão. [318] No final de abril, o governo estava relatando mais de 300.000 novas infecções e 2.000 mortes por dia, com preocupações de subestimação. [319]

Irã

Desinfecção de trens do metrô de Teerã contra transmissão COVID-19. Medidas semelhantes também foram tomadas em outros países. [320]

O Irã relatou seus primeiros casos confirmados de infecções por SARS-CoV-2 em 19 de fevereiro de 2020 em Qom , onde, de acordo com o Ministério da Saúde e Educação Médica , duas pessoas morreram naquele dia. [321] [322] As primeiras medidas anunciadas pelo governo incluíram o cancelamento de concertos e outros eventos culturais, [323] eventos esportivos, [324] orações de sexta-feira, [325] e fechamento de universidades, instituições de ensino superior e escolas. [326] O Irã alocou 5  trilhões de riais (equivalente a US $ 120 milhões ) para combater o vírus. [327] Presidente Hassan Rouhanidisse em 26 de fevereiro de 2020 que não havia planos de colocar em quarentena as áreas afetadas pelo surto, e apenas os indivíduos seriam colocados em quarentena. [328] Os planos para limitar as viagens entre as cidades foram anunciados em março de 2020, [329] embora o tráfego pesado entre as cidades antes do Ano Novo persa de Nowruz continuasse. [330] Os santuários xiitas em Qom permaneceram abertos aos peregrinos até 16 de março. [331] [332]

O Irã se tornou um centro de disseminação do vírus após a China em fevereiro de 2020. [333] [334] Mais de dez países rastrearam seus casos até o Irã em 28 de fevereiro, indicando que o surto pode ter sido mais grave do que os 388 casos relatados pelo governo iraniano até essa data. [334] [335] O Parlamento iraniano foi fechado, com 23 de seus 290 membros relatados como tendo testado positivo para o vírus em 3 de  março de 2020. [336] Em 15 de março de 2020, o governo iraniano relatou cem mortes em um em um único dia, o mais registrado no país desde o início do surto. [337]Pelo menos doze políticos ou ex-políticos iranianos e funcionários do governo morreram da doença em 17 de março de 2020. [338] Em 23 de março de 2020, o Irã estava enfrentando cinquenta novos casos a cada hora e uma nova morte a cada dez minutos devido ao COVID-19. [339] De acordo com um funcionário da OMS, pode haver cinco vezes mais casos no Irã do que o que está sendo relatado. Também é sugerido que as sanções dos EUA ao Irã podem estar afetando a capacidade financeira do país de responder ao surto viral. [340]

Em 20 de abril de 2020, o Irã reabriu shoppings e outras áreas comerciais em todo o país. [341] Depois de atingir uma baixa em novos casos no início de maio, um novo pico foi relatado em 4 de  junho de 2020, aumentando o medo de uma segunda onda. [342] Em 18 de julho de 2020, o presidente Rouhani estimou que 25 milhões de iranianos já haviam sido infectados, o que é consideravelmente maior do que a contagem oficial. [343] Dados vazados sugerem que 42.000 pessoas morreram com sintomas de COVID-19 até 20 de julho de 2020, quase triplicando os 14.405 oficialmente relatados até essa data. [344]

Coreia do Sul

Um centro de teste drive-through no Centro de Saúde Pública de Gyeongju

Foi confirmado que COVID-19 se espalhou para a Coreia do Sul em 20 de janeiro de 2020 da China. A agência de saúde do país relatou um aumento significativo nos casos confirmados em 20 de fevereiro, [345] em grande parte atribuído a uma reunião em Daegu da Igreja de Jesus Shincheonji . [345] [346] Devotos de Shincheonji que visitavam Daegu vindos de Wuhan eram suspeitos de serem a origem do surto. [347] [348] Em 22 de fevereiro , entre 9.336 seguidores da igreja, 1.261 ou cerca de 13 por cento relataram sintomas. [349] A Coreia do Sul declarou o nível de alerta mais alto em 23 de fevereiro de 2020. [350] Em 29 de fevereiro, mais de 3.150 casos confirmados foram notificados.[351] Todas as bases militares sul-coreanas foram colocadas em quarentena depois que testes mostraram que três soldados tinham o vírus. [347] Os horários das companhias aéreas também foram alterados. [352] [353]

A Coreia do Sul introduziu o que foi considerado o maior e mais bem organizado programa do mundo para rastrear o vírus na população, isolar todas as pessoas infectadas e rastrear e colocar em quarentena aqueles que as contataram. [354] [355] métodos de rastreio incluiu obrigatória auto-relato de sintomas por novas chegadas internacionais por meio de aplicativos móveis, [356] drive-through teste para o vírus com os resultados disponíveis no dia seguinte, [357] e aumentando testando capacidade de permitir até 20.000 pessoas para serem testadas todos os dias. [358] Apesar de algumas críticas iniciais da resposta do Presidente Moon Jae-in à crise, [359]O programa da Coreia do Sul é considerado um sucesso no controle do surto sem colocar cidades inteiras em quarentena. [354] [360] [361]

Em 23 de março, foi relatado que a Coreia do Sul teve o menor total de casos de um dia em quatro semanas. [358] Em 29 de março, foi relatado que a partir de 1º de  abril, todas as novas chegadas no exterior serão colocadas em quarentena por duas semanas. [362] De acordo com relatos da mídia em 1 de  abril, a Coreia do Sul recebeu solicitações de assistência para testes de vírus de 121 países diferentes. [363] Grupos locais persistentes de infecções na área metropolitana de Seul continuaram a ser encontrados, o que levou o diretor do CDC da Coréia a dizer em junho que o país havia entrado na segunda onda de infecções, [364] embora um funcionário da OMS discordasse dessa avaliação. [365]

Europa

Casos de COVID-19 por 100.000 residentes na Europa. Os números não são comparáveis, pois a estratégia de teste difere entre países e períodos de tempo.

A partir de 13 de março de 2020, quando o número de novos casos passou a ser maior do que na China, a Organização Mundial da Saúde (OMS) passou a considerar a Europa o centro ativo da pandemia. [366] [367] Os casos por país na Europa dobraram em períodos típicos de 3 a 4 dias, com alguns países (principalmente aqueles em estágios iniciais de detecção) mostrando o dobro a cada 2 dias. [368]

Em 17 de março, todos os países da Europa tinham um caso confirmado de COVID-19 , com Montenegro sendo o último país europeu a relatar pelo menos um caso. [369] Pelo menos uma morte foi relatada em todos os países europeus, com exceção da Cidade do Vaticano .

Em 18 de março, mais de 250 milhões de pessoas estavam presas na Europa. [370]

Em 24 de maio, 68 dias desde seu primeiro caso registrado, Montenegro se tornou o primeiro país livre de COVID-19 na Europa, [371] [372] mas esta situação durou apenas 44 dias antes que um novo caso importado fosse identificado lá. [373] Os países europeus com o maior número de casos COVID-19 confirmados são Rússia , Reino Unido , França , Espanha e Itália . [374]

Em 21 de agosto, foi relatado que os casos de COVID-19 estavam aumentando entre indivíduos mais jovens em toda a Europa. [375] Em 21 de novembro, foi relatado pela Voice of America que a Europa é a área mais atingida pelo vírus COVID-19, com números superiores a 15 milhões de casos. [376]

França

Ruas vazias em Paris, 2020

Embora se tenha pensado originalmente que a pandemia atingiu a França em 24 de janeiro de 2020, quando o primeiro caso COVID-19 na Europa foi confirmado em Bordeaux , foi descoberto mais tarde que uma pessoa perto de Paris tinha testado positivo para o vírus em 27 de dezembro de 2019 após um novo teste amostras. [242] [243] Um evento chave na propagação da doença no país foi a assembleia anual da Igreja Cristã Portas Abertas entre 17 e 24 de fevereiro em Mulhouse , que contou com a presença de cerca de 2.500 pessoas, pelo menos metade das quais são que se acredita ter contraído o vírus. [377] [378]

Em 13 de março, o primeiro-ministro Édouard Philippe ordenou o fechamento de todos os locais públicos não essenciais, [379] e em 16 de março, o presidente francês Emmanuel Macron anunciou o confinamento domiciliar obrigatório, uma política que foi prorrogada pelo menos até 11 de maio. [380] [381] [382] Em 14 de setembro , a França notificou mais de 402.000 casos confirmados, 30.000 mortes e 90.000 recuperações, [383] ocupando o quarto lugar em número de casos confirmados. [384] Em abril, ocorreram distúrbios em alguns subúrbios de Paris . [385] Em 18 de maio, foi relatado que as escolas na França tiveram que fechar novamente após a reabertura, devido a surtos de casos do COVID-19.[386]

Em 12 de novembro, foi noticiado que a França havia se tornado o país mais atingido pela pandemia COVID-19, em toda a Europa, ultrapassando a Rússia. O novo total de casos confirmados era de mais de 1,8 milhões e aumentando; além disso, foi indicado pelo governo francês que o atual bloqueio nacional permaneceria em vigor. [387]

Itália

Foi confirmado que o surto se espalhou para a Itália em 31 de janeiro de 2020, quando dois turistas chineses testaram positivo para SARS-CoV-2 em Roma. [237] Os casos começaram a aumentar drasticamente, o que levou o governo italiano a suspender todos os voos de e para a China e declarar o estado de emergência. [388] Um grupo não associado de casos COVID-19 foi detectado posteriormente, começando com 16 casos confirmados na Lombardia em 21 de fevereiro de 2020. [389]

Voluntários da proteção civil realizam exames de saúde no aeroporto Guglielmo Marconi, em Bolonha, em 5 de  fevereiro de 2020.

Em 22 de fevereiro de 2020, o Conselho de Ministros anunciou um novo decreto-lei para conter o surto, incluindo a quarentena de mais de 50.000 pessoas de onze municípios diferentes no norte da Itália. [390] O primeiro-ministro Giuseppe Conte disse: "Nas áreas de surto, a entrada e a saída não serão fornecidas. A suspensão das atividades de trabalho e eventos esportivos já foi ordenada nessas áreas." [391] [392]

Em 4 de março de 2020, o governo italiano ordenou o fechamento total de todas as escolas e universidades em todo o país, uma vez que a Itália atingiu uma centena de mortes. Todos os principais eventos esportivos deveriam ser realizados a portas fechadas até abril, [393] mas em 9 de  março, todos os esportes foram completamente suspensos por pelo menos um mês. [394] Em 11 de março de 2020, o primeiro-ministro Conte ordenou a paralisação de quase todas as atividades comerciais, exceto supermercados e farmácias. [395] [396]

Em 6 de março de 2020, o Colégio Italiano de Anestesia, Analgesia, Reanimação e Terapia Intensiva (SIAARTI) publicou recomendações de ética médica sobre protocolos de triagem . [397] [398] [399] Em 19 de março de 2020, a Itália ultrapassou a China como o país com o maior número de mortes relacionadas ao COVID-19 no mundo, após relatar 3.405 mortes na pandemia. [400] [401] Em 22 de março de 2020, foi relatado que a Rússia havia enviado nove aviões militares com equipamento médico para a Itália. [402] Em 28 de março , havia 3.532.057 casos confirmados, 107.933 mortes e 2.850.889 recuperações na Itália, com um grande número desses casos ocorrendo na região da Lombardia. [3]Um relatório da CNN indicou que a combinação da grande população idosa da Itália e a incapacidade de testar todos os que têm o vírus até o momento pode estar contribuindo para o alto índice de mortalidade. [403] Em 19 de abril de 2020, foi relatado que o país teve o menor número de mortes em 433 em sete dias e algumas empresas estavam pedindo um afrouxamento das restrições após seis semanas de bloqueio. [404] Em 13 de outubro de 2020, o governo italiano emitiu novamente regras restritivas para conter um aumento nas infecções. [405]

Em 11 de novembro, foi relatado que Silvestro Scotti, presidente da Federação Italiana de Clínicos Gerais, indicou que toda a Itália deveria estar sob restrições devido à disseminação do COVID-19. Alguns dias antes, Filippo Anelli, presidente da Federação Nacional das Corporações dos Médicos (FNOMCEO), pediu o bloqueio total da nação peninsular devido à pandemia. [406] No dia 10, um dia antes, a Itália ultrapassou 1 milhão de casos COVID-19 confirmados. [407] Em 23 de novembro, foi relatado que a segunda onda do vírus fez com que alguns hospitais na Itália parassem de aceitar pacientes. [408]

Espanha

Moradores de Valência , Espanha, mantendo o distanciamento social enquanto fazem fila (20 de março de 2020)

O vírus foi confirmado pela primeira vez para se espalhar para a Espanha em 31 de janeiro de 2020, quando um turista alemão testou positivo para SARS-CoV-2 em La Gomera , nas Ilhas Canárias . [409] A análise genética post-hoc mostrou que pelo menos 15 cepas do vírus foram importadas e a transmissão para a comunidade começou em meados de fevereiro. [410] Em 13 de março, os casos foram confirmados em todas as 50 províncias do país.

Um bloqueio foi imposto em 14 de março de 2020. [411] Em 29 de março, foi anunciado que, a partir do dia seguinte, todos os trabalhadores não essenciais foram obrigados a permanecer em casa pelos próximos 14 dias. [412] No final de março, a Comunidade de Madrid registrava o maior número de casos e mortes no país. Profissionais médicos e aqueles que vivem em lares de idosos experimentaram taxas de infecção especialmente altas. [413] Em 25 de março, o número oficial de mortos na Espanha ultrapassou o da China continental . [414] Em 2 de  abril, 950 pessoas morreram do vírus em um período de 24 horas - na época, o máximo de qualquer país em um único dia. [415]Em 17 de maio, o número diário de mortos anunciado pelo governo espanhol caiu para menos de 100 pela primeira vez, [416] e 1 de junho foi o primeiro dia sem mortes por COVID-19. [417] O estado de alarme terminou em 21 de junho. [418] No entanto, o número de casos aumentou novamente em julho em várias cidades, incluindo Barcelona , Saragoça e Madrid , o que levou à reimposição de algumas restrições, mas nenhum bloqueio nacional. [419] [420] [421] [422]

Estudos sugeriram que o número de infecções e mortes pode ter sido subestimado devido à falta de testes e relatórios, e muitas pessoas com apenas sintomas leves ou nenhum sintoma não foram testadas. [423] [424] Relatórios de maio sugeriram que, com base em uma amostra de mais de 63.000 pessoas, o número de infecções pode ser dez vezes maior do que o número de casos confirmados até aquela data, e Madrid e várias províncias de Castilla-La Mancha e Castela e Leão foram as áreas mais afetadas com uma percentagem de infecção superior a 10%. [425] [426] Também pode haver até 15.815 mortes a mais de acordo com o sistema de monitoramento do Ministério da Saúde da Espanha diariamenteexcesso de mortalidade (Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria - MoMo). [427] Em 6 de julho de 2020, os resultados de um estudo de soroprevalência nacional do Governo da Espanha mostraram que cerca de dois milhões de pessoas, ou 5,2% da população, poderiam ter sido infectadas durante a pandemia. [428] [429] A Espanha foi o segundo país da Europa (atrás da Rússia ) a registrar meio milhão de casos. [430] Em 21 de outubro, a Espanha ultrapassou 1 milhão de casos de COVID-19, com 1.005.295 infecções e 34.366 mortes relatadas, um terço dos quais ocorreram em Madrid. [431]

Suécia

A Suécia diferia da maioria dos outros países europeus pelo fato de permanecer em sua maior parte aberta. [432] De acordo com a Constituição sueca, a Agência de Saúde Pública da Suécia tem autonomia que impede a interferência política e a política da agência favorece a renúncia ao bloqueio. A estratégia sueca se concentrou em medidas que poderiam ser implementadas por um longo período de tempo, com base na suposição de que o vírus voltaria a se espalhar após um bloqueio mais curto. [433] [434] O New York Times disse que, a partir de maio de 2020, o surto foi muito mais mortal lá, mas o impacto econômico foi reduzido porque os suecos continuaram a trabalhar, restaurantes e compras. [432] [435]Em 19 de maio, foi relatado que o país teve na semana de 12 a 19 de maio o maior número de mortes per capita na Europa, 6,25 mortes por milhão por dia. [436] No final de junho, a Suécia não apresentava mais mortalidade excessiva . [437]

Reino Unido

A estátua "Wee Annie" em Gourock, Escócia , recebeu uma máscara facial durante a pandemia.

A devolução no Reino Unido significou que cada um dos quatro países do Reino Unido tinha sua própria resposta diferente ao COVID-19, e o governo do Reino Unido, em nome da Inglaterra, agiu mais rapidamente para suspender as restrições. [438] O governo do Reino Unido começou a aplicar distanciamento social e medidas de quarentena em 18 de março de 2020 [439] [440] e foi criticado por uma percepção de falta de intensidade em sua resposta às preocupações enfrentadas pelo público. [441] [442] Em 16 de março, o primeiro-ministro Boris Johnson desaconselhou viagens e contatos sociais não essenciais, sugerindo que as pessoas trabalhassem em casa e evitassem locais como pubs, restaurantes e teatros. [443][444] Em 20 de março, o governo ordenou que todos os estabelecimentos de lazer fechassem o mais rápido possível, [445] e prometeu evitar o desemprego. [446] Em 23 de março, Johnson proibiu reuniões de várias pessoas e restringiu viagens não essenciais e atividades ao ar livre. Ao contrário das medidas anteriores, essas restrições eram executadas pela polícia por meio de multas e dispersão de aglomerações. A maioria dos negócios não essenciais foi condenada ao fechamento. [447]

Em 24 de abril, foi relatado que um ensaio promissor de vacina havia começado na Inglaterra; o governo prometeu mais de £ 50 milhões para a pesquisa. [448] Vários hospitais temporários de cuidados intensivos foram construídos. [449] A primeira operação foi o NHS Nightingale Hospital London com 4.000 leitos , construído por mais de nove dias. [450] Em 4 de  maio, foi anunciado que seria colocado em espera e os pacientes restantes seriam transferidos para outras instalações; [451] 51 pacientes foram tratados nas primeiras três semanas. [452]

Em 16 de abril, foi noticiado que o Reino Unido teria o primeiro acesso à vacina Oxford, devido a um contrato anterior; se o teste for bem-sucedido, cerca de 30 milhões de doses no Reino Unido estarão disponíveis. [453]

Em 2 de dezembro, o Reino Unido se tornou o primeiro país ocidental a aprovar a vacina Pfizer contra o vírus COVID-19; 800.000 doses estariam imediatamente disponíveis para uso. [454] Foi relatado em 5 de dezembro que o Reino Unido começaria a vacinação contra o vírus em 8 de dezembro, menos de uma semana após ter sido aprovado. [455] Em 9 de dezembro, a MHRA declarou que qualquer indivíduo com uma reação alérgica significativa a uma vacina, como uma reação anafilactoide, não deveria tomar a vacina Pfizer para proteção COVID-19. [456] [457]

América do Norte

Os primeiros casos na América do Norte foram notificados nos Estados Unidos em janeiro de 2020. Os casos foram notificados em todos os países da América do Norte depois que Saint Kitts e Nevis confirmou um caso em 25 de março, e em todos os territórios da América do Norte depois que Bonaire confirmou um caso em 16 de abril . [458]

Em 18 de fevereiro de 2021, o Canadá notificou 834.182 casos e 21.435 mortes, [459] enquanto o México notificou 2.013.563 casos e 177.061 mortes. [460] A maioria dos casos por estado é a Califórnia, com 3.492.045 casos e 47.916 mortes em 18 de fevereiro de 2021. [461]

Estados Unidos

O navio-hospital USNS Comfort chega a Manhattan em 30 de março de 2020.

Mais de 32,2 milhões de casos confirmados foram relatados nos Estados Unidos desde janeiro de 2020, resultando em mais de 574.000 mortes, a maior parte de qualquer país, e a décima sexta maior per capita em todo o mundo. [462] [463] Os EUA têm cerca de um quinto dos casos e mortes no mundo. Mais americanos morreram de COVID-19 do que durante as Guerras Mundiais e a Guerra do Vietnã juntas. [464] COVID-19 se tornou a terceira principal causa de morte nos EUA em 2020, atrás de doenças cardíacas e câncer. [465] A expectativa de vida nos EUA caiu de 78,8 anos em 2019 para 77,8 anos no primeiro semestre de 2020. [466]

O primeiro caso americano foi relatado em 20 de janeiro, e o presidente Donald Trump declarou o surto nos EUA uma emergência de saúde pública em 31 de janeiro. Restrições foram colocadas em voos que chegavam da China, [467] [468] mas a resposta inicial dos EUA à pandemia foi caso contrário, lento, em termos de preparar o sistema de saúde, interromper outras viagens e fazer testes . [469] [470] [471] [g] Enquanto isso, Trump permaneceu otimista e subestimou o grau de disseminação do COVID-19 nos Estados Unidos.

As primeiras mortes americanas conhecidas ocorreram em fevereiro. [473] [h] Em 6 de março de 2020, Trump assinou a Lei de Apropriações Suplementares de Preparação e Resposta do Coronavírus , que forneceu US $ 8,3  bilhões em fundos de emergência para agências federais para responder ao surto. [474] Em 13 de março, o presidente Trump declarou emergência nacional . [475] Em meados de março, a administração Trump começou a comprar grandes quantidades de equipamentos médicos, [476] e no final de março, invocou a Lei de Produção de Defesa de 1950 para direcionar as indústrias para a produção de equipamentos médicos. [477]Em 17 de abril, o governo federal aprovou as declarações de desastre para todos os estados e territórios. Em meados de abril, os casos foram confirmados em todos os cinquenta estados dos Estados Unidos e, em novembro, em todos os territórios habitados dos Estados Unidos .

América do Sul

Foi confirmado que a pandemia atingiu a América do Sul em 26 de fevereiro de 2020, quando o Brasil confirmou um caso em São Paulo . [478] Em 3 de abril, todos os países e territórios da América do Sul registraram pelo menos um caso. [479]

Em 13 de maio, foi informado que a América Latina e o Caribe haviam notificado mais de 400.000 casos de infecção por COVID-19, com 23.091 mortes. No dia 22 de maio, citando o rápido aumento das infecções no Brasil , a OMS declarou a América do Sul o epicentro da pandemia. [480] [481]

Em 16 de março de 2021, a América do Sul registrou 19.446.936 casos confirmados e 503.030 mortes por COVID-19. Devido à escassez de exames e instalações médicas, acredita-se que o surto seja muito maior do que mostram os números oficiais. [482]

Brasil

Desinfecção de área pública em Itapevi, Brasil .

Em 20 de maio, foi relatado que o Brasil teve um recorde de 1.179 mortes em um único dia, para um total de quase 18.000 mortes. Com um total de quase 272 mil casos, o Brasil se tornou o terceiro país com maior número de casos, atrás da Rússia e dos Estados Unidos. [483] Em 25 de maio, o Brasil excedeu o número de casos notificados na Rússia quando informou que 11.687 novos casos foram confirmados nas 24 horas anteriores, elevando o número total para mais de 374.800, com mais de 23.400 mortes. Presidente Jair Bolsonarocriou polêmica ao se referir ao vírus como uma "pequena gripe" e frequentemente se manifestar contra medidas preventivas, como bloqueios e quarentenas. Sua atitude em relação ao surto foi comparada à do ex-presidente dos Estados Unidos, Trump, com Bolsonaro sendo chamado de "Trunfo dos Trópicos". [484] Bolsonaro posteriormente testou positivo para o vírus. [485]

Em junho de 2020, o governo brasileiro tentou ocultar os números reais dos casos e óbitos ativos do COVID-19, ao deixar de divulgar o número total de infecções e óbitos. Em 5 de  junho, o Ministério da Saúde do Brasil retirou o site oficial que refletia o número total de infecções e mortes. O site entrou no ar no  dia 6 de junho, registrando apenas o número de infecções das últimas 24 horas. Os últimos números oficiais relataram cerca de 615.000 infecções e mais de 34.000 mortes. [486] Em 15 de junho, foi noticiado que os casos mundiais saltaram de sete para oito milhões em uma semana, citando a América Latina, especificamente o Brasil como um dos países onde os casos estão aumentando, neste caso, para 1 milhão de casos. [487]O Brasil interrompeu brevemente os testes de Fase III da vacina Coronavac COVID-19 em 10 de novembro, após o suicídio de um voluntário, antes de reiniciá-los em 11 de novembro. [488]

No início de 2021, o número de mortos subiu para 231.534. O número total de casos em 7 de fevereiro ultrapassou 9,5 milhões. Os únicos países com surtos piores foram a Índia e os Estados Unidos. [489]

África

O pessoal da Força Aérea dos EUA descarrega uma aeronave C-17 carregando aproximadamente 1.800 kg (4.000 lb) de suprimentos médicos em Niamey, Níger .

A pandemia foi confirmada para se espalhar para a África em 14 de fevereiro de 2020, com o primeiro caso confirmado anunciado no Egito . [490] [491] O primeiro caso confirmado na África subsaariana foi anunciado na Nigéria no final de fevereiro. [492] Em três meses, o vírus se espalhou por todo o continente, já que Lesoto , o último estado soberano africano a ter permanecido livre do vírus, relatou um caso em 13 de maio. [493] [494] Em 26 de maio, parecia que a maioria dos países africanos estava enfrentando transmissão na comunidade, embora a capacidade de teste fosse limitada. [495] A maioria dos casos importados identificados chegaram deEuropa e Estados Unidos, em vez da China, onde o vírus se originou. [496] Acredita-se que haja subnotificação generalizada em muitos países africanos com sistemas de saúde menos desenvolvidos . [497]

Novas cepas do vírus foram encontradas em dezembro de 2020 na África do Sul e na Nigéria, além da variante Lineage B.1.1.7 relatada no Reino Unido em setembro. [498]

A União Africana garantiu cerca de 300 milhões de doses da vacina COVID-19 no maior acordo desse tipo até agora para a África; foi anunciado em 13 de janeiro de 2021. Isso é independente do esforço global do Acelerador de Ferramentas COVID-19 ( COVAX ) que visa distribuir vacinas COVID-19 para países de baixa renda. [499] Notavelmente, no entanto, os países africanos estavam pagando mais do que o dobro do que os países europeus tinham que pagar por certas vacinas. [500] O Grupo dos Sete (G-7) prometeu uma distribuição equitativa de vacinas em 19 de fevereiro de 2021, embora poucos detalhes tenham sido fornecidos. [501]

Oceânia

Foi confirmado que a pandemia atingiu a Oceania em 25 de janeiro de 2020 com o primeiro caso confirmado relatado em Melbourne , Victoria , Austrália . [502] Desde então, espalhou-se por outras partes da região, [503] embora muitas pequenas nações insulares do Pacífico tenham, até agora, evitado o surto fechando suas fronteiras internacionais. Cinco Estados soberanos da Oceania ainda não relataram nenhum caso: Kiribati , Nauru , Palau , Tonga e Tuvalu . Austrália e Nova Zelândiaforam elogiados por lidar com a pandemia em comparação com outras nações ocidentais, com a Nova Zelândia e cada um dos estados da Austrália eliminando toda a transmissão comunitária do vírus várias vezes, mesmo depois de ser reintroduzido na comunidade. [504] [505] [506] O país ou território mais recente a relatar seu primeiro caso confirmado foi os Estados Federados da Micronésia em 8 de janeiro de 2021.

Antártica

Devido ao seu afastamento e população esparsa, a Antártica foi o último continente a ter casos confirmados de COVID-19 e foi uma das últimas regiões do mundo afetadas diretamente pela pandemia. [507] [508] [509] Os primeiros casos foram relatados em dezembro de 2020, quase um ano após os primeiros casos de COVID-19 terem sido detectados na China. Foi confirmado que pelo menos 36 pessoas foram infectadas. [510] Mesmo antes de os primeiros casos no continente serem relatados, a atividade humana na Antártica foi indiretamente afetada.

Respostas internacionais

A pandemia COVID-19 abalou a economia mundial, com danos econômicos especialmente graves nos Estados Unidos, Europa e América Latina. [511] [512] Um relatório de consenso das agências de inteligência americanas em abril de 2021 concluiu: "Os esforços para conter e gerenciar o vírus reforçaram as tendências nacionalistas em todo o mundo, à medida que alguns estados se voltaram para proteger seus cidadãos e, às vezes, culpam os grupos marginalizados." Além disso, COVID-19 inflamou o partidarismo e a polarização em todo o mundo, à medida que argumentos amargos explodem sobre quem deve ser o bode expiatório e quem deve ajudar primeiro. Os riscos incluem mais perturbações do comércio internacional e a formação de enclaves sem entrada. [513]

Restrições a viajar

Como resultado da pandemia, muitos países e regiões impuseram quarentenas, proibições de entrada ou outras restrições, seja para cidadãos, viajantes recentes às áreas afetadas, [514] ou para todos os viajantes. [515] Junto com a diminuição da vontade de viajar, isso teve um impacto econômico e social negativo no setor de viagens. Foram levantadas preocupações sobre a eficácia das restrições de viagens para conter a disseminação do COVID-19. [516] Um estudo na Science descobriu que as restrições de viagens afetaram apenas modestamente a disseminação inicial de COVID-19, a menos que combinadas com medidas de prevenção e controle de infecção para reduzir consideravelmente as transmissões. [517]Os pesquisadores concluíram que "as restrições de viagens são mais úteis na fase inicial e tardia de uma epidemia" e "as restrições de viagens de Wuhan infelizmente chegaram tarde demais". [518]

A União Europeia rejeitou a ideia de suspender a zona livre de viagens de Schengen e introduzir controles de fronteira com a Itália, [519] [520] uma decisão que foi criticada por alguns políticos europeus. [521] [522]

Evacuação de cidadãos estrangeiros

A Ucrânia evacua cidadãos ucranianos e estrangeiros de Wuhan , na China.

Devido ao bloqueio efetivo de Wuhan e Hubei, vários países evacuaram seus cidadãos e funcionários diplomáticos da área, principalmente por meio de voos fretados do país de origem, com as autoridades chinesas fornecendo autorização. Canadá, Estados Unidos, Japão, Índia, [523] Sri Lanka, Austrália, França, Argentina, Alemanha e Tailândia foram os primeiros a planejar a evacuação de seus cidadãos. [524] O Brasil e a Nova Zelândia também evacuaram seus próprios cidadãos e algumas outras pessoas. [525] [526] Em 14 de março de 2020, a África do Sul repatriou 112 sul-africanos com teste negativo para o vírus de Wuhan, enquanto quatro que apresentaram sintomas foram deixados para trás para mitigar o risco. [527]O Paquistão disse que não evacuaria cidadãos da China. [528]

Em 15 de fevereiro de 2020, os EUA anunciaram que evacuariam americanos a bordo do navio de cruzeiro Diamond Princess , [529] e em 21 de fevereiro, o Canadá retirou 129 passageiros canadenses do navio. [530] No início de março, o governo indiano começou a evacuar seus cidadãos do Irã. [531] [532] Em 20 de março, os Estados Unidos começaram a retirar parcialmente suas tropas do Iraque devido à pandemia. [533]

Medidas de resposta das Nações Unidas

A resposta das Nações Unidas à pandemia foi liderada por seu Secretário-Geral e pode ser dividida em resoluções formais na Assembleia Geral e no Conselho de Segurança (CSNU), e operações por meio de suas agências especializadas . [ citação necessária ]

Em junho de 2020, o Secretário-Geral lançou sua 'Resposta Abrangente da ONU ao COVID-19'. [534] A Conferência das Nações Unidas sobre Comércio e Desenvolvimento (UNSC) foi criticada por uma resposta lenta e coordenada, especialmente em relação ao cessar-fogo global da ONU , que visa abrir o acesso humanitário aos mais vulneráveis ​​do mundo em zonas de conflito. [535]

Medidas de resposta da OMS

A OMS é uma organização líder envolvida na coordenação global para mitigar a pandemia.

A OMS liderou várias iniciativas como o Fundo de Resposta de Solidariedade COVID-19 para arrecadar dinheiro para a resposta à pandemia, a Força-Tarefa da Cadeia de Abastecimento COVID-19 da ONU e o ensaio de solidariedade para investigar opções de tratamento em potencial para a doença. O programa de compartilhamento da vacina COVAX da OMS visa distribuir 2 bilhões de doses da vacina COVID-19 gratuitamente ou a um custo reduzido até o final de 2021, [536] e já começou a distribuí-las.

O tratamento da OMS para o surto inicial da pandemia exigiu um "ato de equilíbrio diplomático" entre os Estados membros, em particular entre os Estados Unidos e a China. [537] Em 27 de agosto, a OMS anunciou a criação de um Comitê de Revisão de especialistas independentes para examinar aspectos do tratado internacional que rege a preparação e resposta a emergências de saúde. Uma missão internacional liderada pela OMS chegou à China em janeiro de 2021 para investigar as origens da pandemia COVID-19 e divulgou resultados preliminares em fevereiro de 2021.

Protestos contra medidas governamentais

Em vários países, surgiram protestos contra as respostas restritivas do governo à pandemia COVID-19, como bloqueios. Um estudo de fevereiro de 2021 descobriu que grandes manifestações de protesto contra as medidas do coronavírus podem aumentar diretamente a disseminação de vírus, incluindo o coronavírus. [538]

Impacto

Economia

O surto é uma grande ameaça desestabilizadora para a economia global. Agathe Demarais, da Economist Intelligence Unit , previu que os mercados permanecerão voláteis até que surja uma imagem mais clara dos resultados potenciais. Uma estimativa de um especialista da Washington University em St. Louis deu um  impacto de mais de US $ 300 bilhões na cadeia de abastecimento mundial que pode durar até dois anos. [539] Os mercados acionários globais caíram em 24 de fevereiro devido a um aumento significativo no número de casos COVID-19 fora da China. [540] [541] Em 27 de fevereiro, devido às crescentes preocupações sobre o surto de COVID-19, os índices de ações dos EUA registraram suas quedas mais acentuadas desde 2008, com o Dowcaindo 1.191 pontos (a maior queda em um dia desde a crise financeira de 2007-08 ) [542] e todos os três principais índices que terminaram a semana caíram mais de 10 por cento. [543] Em 28 de fevereiro, a Scope Ratings GmbH afirmou o rating de crédito soberano da China, mas manteve uma perspectiva negativa. [544] Os estoques despencaram novamente devido aos temores do coronavírus, a maior queda ocorrendo em 16 de março. [545]

O Lloyd's de Londres estimou que a indústria global de seguros absorverá perdas de US $ 204 bilhões, excedendo as perdas da temporada de furacões no Atlântico de 2017 e dos ataques de 11 de setembro , sugerindo que a pandemia COVID-19 provavelmente entrará na história como o desastre mais caro de todos os tempos história humana. [546]

Um sinal de rodovia em Toronto desencorajando viagens não essenciais durante o bloqueio pandêmico em março de 2020

O turismo é um dos setores mais afetados devido à proibição de viagens, fechamento de locais públicos, incluindo atrações turísticas, e conselhos dos governos contra viagens. Inúmeras companhias aéreas cancelaram voos devido à menor demanda e a companhia aérea regional britânica Flybe entrou em colapso. [547] A indústria de cruzeiros foi duramente atingida, [548] e várias estações de trem e portos de balsas também foram fechados. [549] O correio internacional entre alguns países parou ou foi atrasado devido à redução do transporte entre eles ou à suspensão do serviço doméstico. [550]

O setor de varejo tem sido impactado globalmente, com redução do horário de funcionamento ou fechamentos temporários. [551] As visitas a varejistas na Europa e na América Latina diminuíram 40 por cento. Os varejistas da América do Norte e Oriente Médio registraram uma queda de 50% a 60%. [552] Isso também resultou em uma queda de 33-43 por cento no tráfego de pedestres para shopping centers em março em comparação com fevereiro. Operadores de shopping centers em todo o mundo impuseram medidas adicionais, como aumento do saneamento básico, instalação de scanners térmicos para verificar a temperatura dos clientes e cancelamento de eventos. [553]

"Aqueles que podem, coloque algo; aqueles que não podem, ajude-se." Bolonha , abril de 2020.

Centenas de milhões de empregos podem ser perdidos globalmente. [554] [555] Mais de 40 milhões de americanos perderam seus empregos e entraram com pedidos de seguro-desemprego . [556] O impacto econômico e o desemprego em massa causados ​​pela pandemia levantaram temores de uma crise de despejo em massa , [557] [558] com uma análise do Aspen Institute indicando que entre 30 e 40 milhões de americanos correm o risco de despejo no final de 2020. [559] [560] De acordo com um relatório do Yelp , cerca de 60% das empresas americanas que fecharam desde o início da pandemia permanecerão fechadas permanentemente. [561]

De acordo com uma estimativa da Comissão Econômica das Nações Unidas para a América Latina , a recessão induzida pela pandemia poderia deixar de 14 a 22 milhões a mais de pessoas em extrema pobreza na América Latina do que estariam naquela situação sem a pandemia. [562] De acordo com o Banco Mundial , até 100 milhões de pessoas a mais no mundo podem cair na pobreza extrema devido às paralisações. [563] [564] A Organização Internacional do Trabalho (OIT) informou que a renda gerada nos primeiros nove meses de 2020 com o trabalho em todo o mundo caiu 10,7 por cento, ou $ 3,5 trilhões, em meio ao surto de COVID-19. [565]

Escassez de suprimentos

Os temores do coronavírus levaram ao pânico na compra de itens essenciais em todo o mundo, incluindo papel higiênico , macarrão seco e instantâneo , pão, arroz, vegetais, desinfetante e álcool isopropílico .

O surto foi responsabilizado por vários casos de escassez de suprimentos , decorrentes do aumento global do uso de equipamentos para combater surtos, compra de pânico (o que em vários lugares levou a prateleiras sendo esvaziadas de produtos essenciais de mercearia, como alimentos, papel higiênico e água engarrafada), e interrupção das operações de fábrica e logística. [566] Descobriu-se que a disseminação da compra de pânico tem origem na percepção de ameaça, percepção de escassez, medo do desconhecido, comportamento de enfrentamento e fatores psicológicos sociais (por exemplo, influência social e confiança). [567] A indústria de tecnologia, em particular, alertou sobre atrasos nas remessas de produtos eletrônicos. [568] De acordo com o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom, a demanda por equipamentos de proteção individual aumentou cem vezes, levando a preços até vinte vezes o preço normal e também atrasos no fornecimento de artigos médicos de quatro a seis meses. [569] [570] Também causou uma escassez de equipamentos de proteção individual em todo o mundo, com a OMS alertando que isso colocará em risco os profissionais de saúde. [571]

O impacto do surto COVID-19 foi mundial. O vírus criou uma escassez de precursores (matéria-prima) usados ​​na fabricação de fentanil e metanfetamina . O Grupo Yuancheng , com sede em Wuhan, é um dos principais fornecedores. [572] Aumentos de preços e escassez dessas drogas ilegais foram observados nas ruas do Reino Unido. [573] A polícia dos EUA também disse ao New York Post que os cartéis de drogas mexicanos estavam tendo dificuldade em obter precursores. [574]

A pandemia interrompeu o abastecimento global de alimentos e ameaça desencadear uma nova crise alimentar . [575] [576] David Beasley, chefe do Programa Mundial de Alimentos (PMA), disse que "poderíamos enfrentar fomes múltiplas de proporções bíblicas dentro de poucos meses." [577] Altos funcionários das Nações Unidas estimaram em abril de 2020 que mais 130 milhões de pessoas poderiam morrer de fome , para um total de 265 milhões até o final de 2020. [577] [578] [579]

Petróleo e outros mercados de energia

No início de fevereiro de 2020, a Organização dos Países Exportadores de Petróleo (OPEP) "embaralhou" após uma queda acentuada nos preços do petróleo devido à menor demanda da China. [580] Na segunda-feira, 20 de abril, o preço do West Texas Intermediate (WTI) foi negativo e caiu para uma baixa recorde (menos $ 37,63 o barril) devido ao descarregamento de participações dos traders para não receber a entrega e incorrer em custos de armazenamento. [581] Os preços de junho caíram, mas na faixa positiva, com o barril do oeste do Texas sendo negociado acima de US $ 20. [581]

Cultura

Os setores de artes cênicas e patrimônio cultural foram profundamente afetados pela pandemia, impactando as operações de organizações e também de indivíduos - empregados e independentes - globalmente. As organizações do setor de artes e cultura tentaram cumprir sua missão (geralmente com financiamento público) de fornecer acesso ao patrimônio cultural para a comunidade, manter a segurança de seus funcionários e do público e apoiar os artistas sempre que possível. Em março de 2020, em todo o mundo e em graus variados, museus, bibliotecas, locais de espetáculos e outras instituições culturais haviam sido fechados indefinidamente com suas exposições, eventos e espetáculos cancelados ou adiados. [582] Em resposta, houve intensos esforços para fornecer serviços alternativos por meio de plataformas digitais. [583][584] [585]

A man wearing purple vestments and standing at an altar uses a mobile phone camera to record himself. Empty pews are visible in the background.
Um capelão militar católico americano se prepara para uma missa transmitida ao vivo em uma capela vazia na Base Aérea de Offutt em março de 2020.

As observâncias da Semana Santa em Roma, que ocorrem durante a última semana do período penitencial cristão da Quaresma , foram canceladas. [584] Muitas dioceses recomendaram que os cristãos mais velhos fiquem em casa em vez de assistir à missa aos domingos ; os serviços foram disponibilizados via rádio, transmissão ao vivo online e televisão, embora algumas congregações tenham feito provisões para o culto drive-in. [584] [586] [587] Com a Diocese Católica Romana de Roma fechando suas igrejas e capelas e a Praça de São Pedro esvaziada de peregrinos cristãos , [584]outras entidades religiosas também cancelaram serviços presenciais e limitaram as reuniões públicas em igrejas, mesquitas, sinagogas, templos e gurdwaras . [584] O Ministério da Saúde do Irã anunciou o cancelamento das orações de sexta-feira em áreas afetadas pelo surto e santuários foram posteriormente fechados, [325] [332] enquanto a Arábia Saudita proibiu a entrada de peregrinos estrangeiros, bem como de seus residentes em locais sagrados em Meca e Medina. [588] [589] O 2020 Hajj foi limitado a cerca de 1.000 peregrinos selecionados, em contraste com o número usual de mais de 2 milhões. [590]

A pandemia causou a interrupção mais significativa do calendário esportivo mundial desde a Segunda Guerra Mundial . A maioria dos eventos esportivos importantes foi cancelada ou adiada, incluindo a UEFA Champions League 2019-20 , [591] Premier League 2019-20 , [592] UEFA Euro 2020 , temporada da NBA 2019-20 , [593] temporada da NHL de 2019-20 , [594] e 2020 Arctic Winter Games . [595] O surto interrompeu os planos para os Jogos Olímpicos de Verão de 2020 em Tóquio , Japão, que estavam originalmente programados para começar em 24 de julho de 2020, e foram adiados peloComitê Olímpico Internacional a 23 de julho de 2021. [596] [597] [598]

A indústria do entretenimento também foi afetada, com muitos grupos musicais suspendendo ou cancelando turnês de shows. [599] [600] O Eurovision Song Contest , que deveria ser realizado em Rotterdam , Holanda, em maio, foi cancelado; no entanto, a Holanda foi mantida como anfitriã em 2021 . [601] [602] Muitos grandes teatros, como os da Broadway, também suspenderam todas as apresentações. [603] Alguns artistas exploraram maneiras de continuar a produzir e compartilhar trabalhos pela Internet como uma alternativa à performance ao vivo tradicional, como shows ao vivo [604]ou a criação de "festivais" baseados na web para os artistas apresentarem, distribuírem e divulgarem seus trabalhos. [605]

O grande número de pessoas trabalhando ou aprendendo em casa por meio de software de videoconferência levou a vários novos termos e tendências, incluindo " fadiga do zoom ", [606] um declínio na demanda por roupas formais e maior foco na moda em máscaras e roupas para a parte superior do corpo (a parte inferior do corpo geralmente não é visível em uma videoconferência). [607] O termo " doomscrolling " tornou-se mais amplamente utilizado. On-line, vários memes da Internet com o tema COVID-19 se espalharam , muitos se voltando para o humor e a distração em meio à incerteza. [608] Uma conta popular do Twitter chamada "Room Rater"comentou de brincadeira e atribuiu pontuações numéricas aos antecedentes de jornalistas e outros que apareciam nos meios de comunicação de massa de casa.[609]

Política

A pandemia afetou os sistemas políticos de vários países, causando suspensões de atividades legislativas, [610] isolamentos ou mortes de vários políticos, [611] e reprogramação de eleições devido ao medo da propagação do vírus. [612] Começando no final de maio, protestos em grande escala contra a brutalidade policial em pelo menos 200 cidades dos Estados Unidos e mais tarde em todo o mundo em resposta à morte de George Floyd levantaram preocupações de um ressurgimento do vírus , [613] embora pesquisas tenham determinado que eles não estivessem. [614]

Embora tenham amplo apoio entre os epidemiologistas, as medidas de distanciamento social têm sido politicamente controversas em muitos países. A oposição intelectual ao distanciamento social veio principalmente de escritores de outras áreas, embora existam alguns epidemiologistas heterodoxos. [615]

Em 23 de março de 2020, o Secretário-Geral das Nações Unidas, António Manuel de Oliveira Guterres, fez um apelo a um cessar-fogo global em resposta à pandemia; [616] [617] 172 Estados-membros e observadores da ONU assinaram uma declaração não vinculativa em apoio ao apelo em junho, [618] e o Conselho de Segurança da ONU aprovou uma resolução apoiando-o em julho. [619] [620]

China

O governo da China foi criticado pelos Estados Unidos , [621] pelo ministro do Gabinete do Reino Unido, Michael Gove , [622] e outros [623] por lidar com a pandemia. Vários administradores de nível provincial do Partido Comunista da China foram demitidos por terem lidado com as medidas de quarentena na China, um sinal de descontentamento com sua resposta ao surto. Alguns comentaristas acreditaram que a intenção era proteger o secretário-geral do PCC , Xi Jinping, da controvérsia. [624] A comunidade de inteligência dos EUAafirma que a China subestimou intencionalmente o número de casos COVID-19. [625] O governo chinês afirma que agiu com rapidez e transparência. [626] [627] No entanto, jornalistas e ativistas que informaram sobre a pandemia foram detidos pelas autoridades, [628] [629] como Zhang Zhan , que foi preso e torturado por reportar sobre a pandemia e a detenção de outros independentes jornalistas. [630] [631] [632]

Itália

No início de março, o governo italiano criticou a falta de solidariedade da UE com a Itália afetada pelo coronavírus [633] [634] - Maurizio Massari, embaixador da Itália na UE, disse que "apenas a China respondeu bilateralmente", não a UE. [635] Em 22 de março, após um telefonema com o primeiro-ministro italiano Giuseppe Conte, o presidente russo Vladimir Putin fez com que o exército russo enviasse médicos militares, veículos de desinfecção e outros equipamentos médicos para a Itália. [636] O presidente da Lombardia, Attilio Fontana, e o chanceler italiano, Luigi Di Maio, agradecem a ajuda prestada. [637]A Rússia também enviou um avião de carga com ajuda médica aos Estados Unidos. [638] O porta-voz do Kremlin, Dmitry Peskov, disse que "ao oferecer assistência aos colegas dos EUA, [Putin] presume que quando os fabricantes de equipamentos e materiais médicos dos EUA ganharem impulso, eles também serão capazes de retribuir, se necessário". [639] No início de abril, a Noruega e estados da UE como a Romênia e a Áustria começaram a oferecer ajuda enviando pessoal médico e desinfetante, [640] e Ursula von der Leyen ofereceu um pedido oficial de desculpas ao país. [641]

Estados Unidos

Várias centenas de manifestantes anti-lockdown se reuniram no Ohio Statehouse em 20 de abril. [642]

O surto gerou apelos para que os Estados Unidos adotassem políticas sociais comuns em outros países ricos, incluindo assistência médica universal , assistência universal à infância , licença médica remunerada e níveis mais altos de financiamento para saúde pública. [643] [644] [645] Os analistas políticos acreditam que pode ter contribuído para a derrota de Donald Trump na eleição presidencial de 2020 . [646] [647] A partir de meados de abril de 2020, houve protestos em vários estados dos EUA contra o fechamento de empresas imposto pelo governo e restrição de movimento pessoal e associação. [648] Simultaneamente, protestos ocorridos portrabalhadores essenciais na forma de uma greve geral . [649] No início de outubro de 2020, Donald Trump, seus familiares e muitos outros funcionários do governo foram diagnosticados com COVID-19 , perturbando ainda mais a política do país. [650]

Outros países

O planejado exercício militar " Defender 2020 " da OTAN na Alemanha, Polônia e Estados Bálticos, o maior exercício de guerra da OTAN desde o fim da Guerra Fria , foi realizado em escala reduzida. [651] [652] A secretária-geral da Campanha pelo Desarmamento Nuclear , Kate Hudson, criticou o exercício, dizendo que "ele põe em risco a vida não só das tropas dos Estados Unidos e de muitos países europeus participantes, mas também dos habitantes dos países em que eles estão operando. " [653]

O governo iraniano foi fortemente afetado pelo vírus, com cerca de duas dúzias de parlamentares e quinze atuais ou ex-políticos infectados. [335] [654] O presidente do Irã, Hassan Rouhani, escreveu uma carta pública aos líderes mundiais pedindo ajuda em 14 de março de 2020, dizendo que eles estavam lutando para combater o surto devido à falta de acesso aos mercados internacionais das sanções dos Estados Unidos contra o Irã . [655] A Arábia Saudita , que lançou uma intervenção militar no Iêmen em março de 2015, declarou um cessar-fogo. [656]

As relações diplomáticas entre o Japão e a Coréia do Sul pioraram devido à pandemia. [657] A Coreia do Sul criticou os "esforços ambíguos e passivos de quarentena" do Japão depois que o Japão anunciou que qualquer um vindo da Coreia do Sul seria colocado em quarentena por duas semanas em locais designados pelo governo. [658] A sociedade sul-coreana foi inicialmente polarizada na resposta do presidente Moon Jae-in à crise; muitos coreanos assinaram petições pedindo o impeachment de Moon ou elogiando sua resposta. [359]

Alguns países aprovaram legislação de emergência em resposta à pandemia. Alguns comentaristas expressaram preocupação com a possibilidade de os governos fortalecerem seu controle do poder. [659] [660] Nas Filipinas, os legisladores concederam ao presidente Rodrigo Duterte poderes de emergência temporários durante a pandemia. [661] Na Hungria, o parlamento votou para permitir que o primeiro-ministro, Viktor Orbán , governasse por decreto indefinidamente, suspendesse o parlamento, bem como as eleições, e punisse aqueles que tivessem espalhado informações falsas sobre o vírus e como o governo lidou com a crise . [662] Em alguns países, incluindo Egito , [663] Turquia ,[664] e Tailândia , [661] ativistas da oposição e críticos do governo foram presos por supostamente espalhar notícias falsas sobre a pandemia COVID-19. [665]

Na Índia, jornalistas que criticaram a resposta do governo foram presos ou emitiram advertências pela polícia e autoridades. [666] As taxas de jornalistas presos ou detidos aumentaram em todo o mundo, com alguns relacionados à pandemia. [667] [668]

O governo do Reino Unido enfrentou críticas depois que o agora ex- chefe de gabinete Dominic Cummings foi descoberto várias vezes quebrando o bloqueio . [669]

Agricultura e sistemas alimentares

A pandemia COVID-19 afetou os sistemas agrícolas e alimentares em todo o mundo. [670] COVID-19 atingiu um momento em que a fome ou a subnutrição estavam mais uma vez em alta no mundo, com cerca de 690 milhões de pessoas passando fome em 2019. [671] Com base nas últimas estimativas da ONU, a recessão econômica desencadeou pela pandemia pode levar a outros 83 milhões de pessoas, e possivelmente até 132 milhões, passando fome em 2020. [671] [672] [673] [674]Isso se deve principalmente à falta de acesso aos alimentos - associada à queda da renda, perda de remessas e, em alguns casos, aumento dos preços dos alimentos. Em países que já sofrem com altos níveis de insegurança alimentar aguda, a questão não é mais apenas de acesso aos alimentos, mas cada vez mais também de produção de alimentos. [670] [671]

A pandemia, junto com bloqueios e restrições de viagens, impediu o movimento de ajuda e teve um grande impacto na produção de alimentos. Como resultado, estão previstas várias crises de fome, que a ONU chamou de crise de "proporções bíblicas" [675] ou "pandemia de fome". [676] Estima-se que sem intervenção 30 milhões de pessoas podem morrer de fome, com a Oxfam relatando que "12.000 pessoas por dia podem morrer de fome associada a COVID-19" até o final de 2020. [677] [675] [678] Prevê-se que esta pandemia, em conjunto com as infestações de gafanhotos de 2019-2021 e vários conflitos armados em curso , forme a pior série de fomes desde a Grande Fome Chinesa, afetando entre 10 e 20 por cento da população global de alguma forma. [679] Relata-se que 55 países estão em risco, com três dúzias de sucumbindo à fome em nível de crise ou mais no pior cenário. [680] Estima-se que 265 milhões de pessoas estarão em condições de fome, um aumento de 125 milhões devido à pandemia. [677]

Educação

Os alunos fazem os exames de fim de ano em Tabriz , Irã, durante a pandemia

A pandemia afetou gravemente os sistemas educacionais em todo o mundo. A maioria dos governos fechou temporariamente as instituições educacionais, com muitos mudando para a educação online . Em 30 de setembro de 2020, aproximadamente 1,077 bilhão de alunos estavam afetados devido ao fechamento de escolas em resposta à pandemia. De acordo com o monitoramento do UNICEF, 53 países estão atualmente implementando fechamentos em todo o país e 27 estão implementando fechamentos locais, impactando cerca de 61,6% da população estudantil mundial. As escolas de 72 países estão abertas no momento. [681]O fechamento de escolas afeta não apenas alunos, professores e famílias, mas tem consequências econômicas e sociais de longo alcance. O fechamento de escolas em resposta à pandemia lançou luz sobre várias questões sociais e econômicas, incluindo dívidas estudantis , aprendizagem digital , insegurança alimentar e falta de moradia , bem como acesso a creches , cuidados de saúde , habitação , internet e serviços para deficientes . O impacto foi mais severo para crianças desfavorecidas e suas famílias. [ citação necessária ]

O Higher Education Policy Institute conduziu um relatório que descobriu que cerca de 63% dos alunos alegaram que sua saúde mental havia piorado como resultado da pandemia COVID-19 e, ao lado disso, 38% demonstraram satisfação com a acessibilidade aos serviços de saúde mental. Apesar disso, o diretor de política e defesa do instituto explicou que ainda não está claro como e quando a normalidade será retomada para os alunos em relação à sua educação e situação de vida. [682]

Outros problemas de saúde

A pandemia teve muitos impactos na saúde global, além daqueles causados ​​pela própria doença COVID-19. Isso levou a uma redução nas visitas ao hospital por outras razões. Houve 38 por cento menos visitas ao hospital para sintomas de ataque cardíaco nos Estados Unidos e 40 por cento menos na Espanha. [683] O chefe de cardiologia da Universidade do Arizona disse: "Minha preocupação é que algumas dessas pessoas estão morrendo em casa porque estão com muito medo de ir ao hospital." [684] Também existe a preocupação de que pessoas com derrames e apendicite não busquem tratamento oportuno. [684] A escassez de suprimentos médicos afetou pessoas com várias doenças.[685]

Em vários países, tem havido uma redução acentuada da disseminação de infecções sexualmente transmissíveis , incluindo HIV / AIDS , atribuível a quarentenas de COVID-19, medidas de distanciamento social e recomendações para não se envolver em sexo casual. [686] [687] Da mesma forma, em alguns lugares, as taxas de transmissão de influenza e outros vírus respiratórios diminuíram significativamente durante a pandemia. [688] [689] [690]

A pandemia também afetou negativamente a saúde mental em todo o mundo, incluindo o aumento da solidão resultante do distanciamento social [691] e da depressão e da violência doméstica decorrentes dos bloqueios. [692] Em junho de 2020, 40% dos adultos norte-americanos apresentavam sintomas adversos de saúde mental, com 11% considerando seriamente tentar se matar no mês anterior. [693]

Estar atento e tomar medidas para prevenir problemas de saúde mental e a síndrome do estresse pós-traumático, principalmente nas mulheres, já é uma necessidade. [694]

Meio Ambiente e Clima

Imagens do Observatório da Terra da NASA mostram uma queda acentuada na poluição em Wuhan , ao comparar os níveis de NO 2 no início de 2019 (topo) e no início de 2020 (parte inferior). [695]

A perturbação mundial causada pela pandemia resultou em inúmeros efeitos sobre o meio ambiente e o clima . A redução global da atividade humana moderna, como o considerável declínio nas viagens planejadas, foi cunhada como antropopausa e causou uma grande queda na poluição do ar e da água em muitas regiões. [696] [697] [698] Na China, bloqueios e outras medidas resultaram em uma  redução de 25 por cento nas emissões de carbono e  50 por cento de redução nas emissões de óxidos de nitrogênio, que um sistema terrestrecientista estimou pode ter salvo pelo menos 77.000 vidas em dois meses. [699] [700] [701] [702] Outros efeitos positivos sobre o meio ambiente incluem investimentos controlados pelo sistema de governança para uma transição energética sustentável e outras metas relacionadas à proteção ambiental, como os sete anos de € 1 trilhão da União Europeia proposta de orçamento e plano de recuperação de € 750 bilhões " Next Generation EU ", que visa reservar 25% das despesas da UE para despesas amigas do clima. [703] [704] [705]

No entanto, a pandemia também forneceu cobertura para atividades ilegais, como o desmatamento da floresta amazônica e a caça ilegal na África, atrapalhou os esforços de diplomacia ambiental e gerou consequências econômicas que alguns prevêem que retardará o investimento em tecnologias de energia verde . [706] [707] [708] [709] [710] [711]

Xenofobia e racismo

O preconceito, a xenofobia e o racismo aumentados foram documentados em todo o mundo em relação a pessoas de ascendência chinesa e oriental e do sudeste asiático . [712] [713] [714] [715] [716] Relatórios de fevereiro de 2020 (quando a maioria dos casos confirmados estavam confinados à China) documentaram sentimentos racistas expressos em grupos em todo o mundo sobre o povo chinês 'merecer' o vírus. [717] [718] [719] Os chineses e outros povos asiáticos no Reino Unido e nos Estados Unidos relataram níveis crescentes de abusos e agressões racistas. [720] [721] [722]O ex-presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, foi criticado por se referir ao COVID-19 como o "Vírus Chinês" e "Kung Flu", que foi condenado como racista e xenófobo. [723] [724] [725] Em 14 de março, uma família asiática, incluindo uma menina de dois anos, foi atacada com uma faca no Texas no que o FBI chamou de crime de ódio relacionado ao COVID-19. [726]

Após a progressão do surto para novos países de hotspots, pessoas da Itália (o primeiro país da Europa a experimentar um sério surto de COVID-19) também foram sujeitas a suspeita e xenofobia, [727] [728] assim como pessoas de hotspots em outros países. A discriminação contra os muçulmanos na Índia aumentou depois que as autoridades de saúde pública identificaram o encontro de um grupo de missionários islâmicos ( Tablighi Jamaat ) em Nova Delhi, no início de março de 2020, como uma fonte de disseminação. [729] No final de abril de 2020, Paris tinha visto tumultos eclodirem sobre o tratamento policial de grupos étnicos marginalizados durante o bloqueio então local. [730] Racismo e xenofobia em relaçãoOs grupos do sul da Ásia aumentaram nos estados árabes do Golfo Pérsico . [731] [732] [733] A comunidade LGBTQ da Coreia do Sul foi culpada por alguns pela disseminação do COVID-19 em Seul. [734] [735] Na China, alguns afrodescendentes foram despejados de suas casas e instruídos a deixar a China dentro de 24 horas, devido à desinformação de que eles e outros estrangeiros estavam espalhando o vírus. [736] Esta política foi criticada por alguns governos estrangeiros, corpos diplomáticos e o embaixador chinês no Zimbábue. [737]

Adaptação à mudança de estilo de vida durante a pandemia

A pandemia resultou na adaptação de muitas pessoas a grandes mudanças na vida, desde o aumento da atividade de comércio pela Internet até o mercado de trabalho. O distanciamento social aumentou as vendas de grandes empresas de comércio eletrônico, como Amazon , Alibaba e Coupang . Os varejistas online nos Estados Unidos registraram vendas de 791,70 bilhões de dólares em 2020, um aumento de 32,4% em relação aos 598,02 bilhões de dólares do ano anterior. [738] A tendência de pedidos de entrega em domicílio aumentou devido à pandemia, com restaurantes fechados fechando devido a pedidos bloqueados ou vendas baixas. [739] [740]Hackers e cibercriminosos / golpistas começaram a atacar as pessoas devido às grandes mudanças, com alguns fingindo fazer parte do CDC e outros usando diferentes esquemas de phishing. [741] A educação em todo o mundo tem cada vez mais mudado de atendimento físico para aplicativos de videoconferência, como o Zoom, uma vez que as medidas de bloqueio resultaram no fechamento de escolas. [742] Devido à pandemia, demissões em massa ocorreram na aviação, viagens, hospitalidade e alguns outros setores. (Não há nenhum sinal de recuperação permanente em março de 2021. ) [743] [744]

Disseminação de informação

A pesquisa COVID-19 em andamento está indexada e pesquisável no Portfólio NIH COVID-19. [745] Algumas agências de jornais removeram seus paywalls online para alguns ou todos os seus artigos e posts relacionados ao COVID-19, [746] enquanto editores científicos disponibilizaram artigos científicos relacionados ao surto com acesso aberto . [747] [748] Alguns cientistas optaram por compartilhar seus resultados rapidamente em servidores de pré - impressão como o bioRxiv . [749]

Os mapas têm desempenhado um papel fundamental na disseminação de informações sobre a distribuição espacial da doença, especialmente com o desenvolvimento de painéis para apresentar dados quase em tempo real. Métodos de visualização de dados têm atraído algumas críticas, no entanto, na simplificação excessiva de padrões geográficos indicados por mapas coropléticos que adotam escalas de mapa nacionais, em vez de locais. [750]

Desinformação

A pandemia COVID-19 resultou em teorias de desinformação e conspiração sobre a escala da pandemia e a origem , prevenção, diagnóstico e tratamento da doença . Informações falsas, incluindo desinformação intencional , foram disseminadas por meio de mídias sociais , mensagens de texto [751] e meios de comunicação de massa . Jornalistas foram presos por supostamente espalharem notícias falsas sobre a pandemia. Informações falsas também foram propagadas por celebridades, políticos e outras figuras públicas proeminentes. A disseminação da desinformação do COVID-19 pelos governos também foi significativa.

Golpes comerciais alegam oferecer testes caseiros, supostos preventivos e curas "milagrosas" . [752] Vários grupos religiosos afirmaram que sua fé os protegerá do vírus. [753] Sem evidências, algumas pessoas alegaram que o vírus é uma arma biológica acidental ou propositalmente vazada de um laboratório, um esquema de controle populacional , o resultado de uma operação de espionagem ou o efeito colateral de atualizações 5G em redes celulares. [754]

A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou um "infodêmico" de informações incorretas sobre o vírus que apresenta riscos à saúde global. [755] Embora a crença em teorias da conspiração não seja um fenômeno novo, no contexto da pandemia de coronavírus, isso pode levar a efeitos adversos à saúde. Vieses cognitivos, como tirar conclusões precipitadas e viés de confirmação, podem estar ligados à ocorrência de crenças conspiratórias. [756]

Veja também


Notas

  1. ^ Em resumo, este artigo é sobre a pandemia de coronavírus, que é causada pela doença COVID-19, que por sua vez é causada pelo vírus SARS ‑ CoV-2.
  2. ^ "Contato próximo" é definido de várias maneiras, incluindo como estando dentro de ~ 1,8 metros (seis pés) e face a face por um total cumulativo de 15 minutos pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) [5] ou como tendo 15 minutos de proximidade face a face ou compartilhando um espaço fechado por um período prolongado, como duas horas pelo Departamento de Saúde da Austrália. [6] [7]
  3. ^ Esta melhor estimativa do CDC (atual em 10 de setembro) foi derivada de um artigo na PLOS Medicine que estimou uma faixa de IFR em várias áreas na Europa, de 0,5% (95% CrI 0,4% -0,6%) na Suíça a 1,4% (95% CrI 1,1% –1,6%) na Lombardia, Itália (com base em dados de meados a final de abril). [77] Em relação às diferenças entre as regiões, os pesquisadores europeus notaram "a importância dos fatores locais ... incluindo características demográficas" e "o menor grau de preparação e capacidade dos serviços de saúde no norte da Itália, que na Europa foi afetado primeiro pelo Epidemia de SARS-CoV-2. " [77]
  4. ^ O valor geral foi corrigido de 0,27% para considerar "o fato de que apenas um ou dois tipos de anticorpos (entre IgG, IgM, IgA) podem ter sido usados" no teste.
  5. ^ Um conjunto de estatísticas nacionais para a Inglaterra ( ONS ) mostra uma diminuição no IFR de 2,63% para 0,49%; outro ( MRC ) de 0,69% para 0,30%, ambos ao longo de oito semanas encerradas em 4 de agosto.
  6. ^ Alguns referem-se a 'taxa de fatalidade'; entretanto, a 'taxa de mortalidade' é mais precisa, pois não é por unidade de tempo. [79]
  7. ^ A falta de testes em massa obscureceu a extensão do surto. [472]
  8. ^ As primeiras mortes não foram causadas por COVID-19 até abril.

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